容易误诊和误治的颈椎病

近几年，颈椎病的的发病率呈上升趋势，尤其多见于脑力工作者群体。在日常生活中，如有以下病情，经内科常规检查无异常发现，并且治疗后也无明显疗效者，要高度怀疑颈椎病变，以免延误治疗。

1、心脏病

颈心综合征：颈椎病可引起C7-T1节段神经的侧支神经受压，颈椎关节骨质增生也可刺激交感神经纤维，引起心脏产生症状。临床上遇到原因不明的心脏病人，经常规治疗无效，并且症状与头颈部活动有关，应想到颈椎病的可能，及时予以X线摄片或CT检查，以明确诊断。

2、高血压

颈性高血压：颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，故称为“颈性高血压。对于高血压药物治疗血压控制不理想的患者，尤其是家庭中又没有高血压家族史，症状发作有类似颈椎病特点者，要考虑先摄颈椎X线片或颈椎CT扫描或磁共振MRI，排除颈椎病所致的颈椎病性高血压。

3、头晕、恶心

颈性眩晕：是由颈椎病引起的颈部血管，特别是椎动脉痉挛导致的脑供血不足引起的眩晕。常易与耳源性眩晕、眼源性眩晕或神经内科眩晕混淆。最典型的症状是头晕，头颈部活动和姿势改变会诱发或加重眩晕。

4、咽部不适

颈源性吞咽困难：此类病症是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，压迫紧贴前方的食管，发生炎症、水肿而引起狭窄之故，临床上极易误诊为食管疾病。

5、顽固性头痛

颈源性头痛：由颈枕部特别是寰枢关节病变所导致的头痛，一般多伴有眩晕症状，头痛以后枕部多见，也可出现头颞部或前额眉棱骨部，在临床多被诊断为紧张性头痛或偏头痛，女性发病率显著高于男性。

6、视力改变

颈源性视力障碍：以阵发性短暂失明、阵发性复视，或视力减弱、视物模糊、视野缺损、眼花闪彩等视力障碍为主要临床表现。常由于颈椎的解剖位置/解剖结构异常、颈髓以及颈椎周围组织疾病而引起。多数患者伴有颈椎病症状，或伴有颈性头昏、头晕。