食管静脉曲张的内镜治疗效果

40%的门脉高压症患者食管静脉曲张破裂出血可以自行停止。内镜治疗后食管静脉曲张出血患者6周内的死亡率仍然在20%以上。但如果不进行内镜下治疗，在首次出血的1-2年内约60%患者会发生再次出血，死亡率随之升高。食管静脉曲张一般内镜下采用套扎或硬化治疗。急诊内镜下应在出血灶局部或其下方硬化或套扎。如果出血较多，出血灶不明确，可以选择贲门齿状线上方1-3cm处进行首次处理，然后逐级向上。在麻醉科协助下，内镜下止血一般可以达到立竿见影的止血效果。

食管出血病灶处理后，建议仔细观察有无胃静脉曲张。如果伴有胃静脉曲张可以同时处理。急诊内镜止血后一般继续常规应用质子泵抑制剂以及降低门脉压力药物。内镜下止血后存在20%再次出血的风险，需要告知患者以及家属理解，同时观察术后情况。一般建议在内镜治疗后1-3个月复查胃镜，决定是否需要再次处理。