老年人晚上心慌，多数是出现心律失常，心律失常分为生理性和病理性，快速性和慢速性，具体如下：
1、生理性的心律失常，常常见于饱餐之后、活动之后，或者紧张、焦虑、情绪波动之后，去除诱发因素，心慌可以得到缓解。
2、病理性的心律失常、快速性的心律失常，常常见于各种类型的早搏、传导阻滞，或者一部分房颤的病人，要做心电图和24h动态心电监测才能明确具体的诊断。
3、慢性的心律失常，比如各种类型的窦房结功能低下，或者服用一些降压药物，比如β受体阻滞剂中的美托洛尔、比索洛尔之后都会出现心率减慢，一部分甲状腺功能减退的病人也会出现心率减慢，心率减慢时老年人也会表现为心慌。
老年人晚上出现心慌，具体的诊断要到医院做心电图或24h动态心电来完善检查，明确诊断。
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