左室假腱索是左室壁肥厚的易发部位

目的 探讨左室壁不同部位局部心肌肥厚的发生率及左室假腱索与局部心肌肥厚的关系.方法 应用二维超声测量52例局部心肌肥厚患者各节段室壁厚度、最厚及最薄室壁节段数目、增厚室壁节段数目,统计分析最厚及增厚发生的部位以及不同室壁厚度情况 下假腱索附着点阳性率的差异。

结果 局部心肌肥厚组最厚节段发生率最高的部位是室间隔基部,其次为左室侧壁心尖段;室间隔基部及左室侧壁心尖段的假腱索附着点阳性率显著高于左室其他室壁节 段.局部心肌肥厚组增厚节段假腱索附着点的阳性率与非增厚部位假腱索附着点的阳性率相比差异有统计学意义(54/71对66 /761,x2=233.47,P0.0001);局部心肌肥厚组增厚节段假腱索附着点的阳性率(76.1％)与最薄节段假腱索附着点的阳性率 (2.5％)相比较差异有统计学意义(x2=84.7,P0.001);局部心肌肥厚增厚节段假腱索附着点的阳性率与最厚节段假腱索附着点的阳性率 (94.3％)相比差异有统计学意义(x2=8.4,P=0.04)。

结论尽管局部心肌增厚涉及到多方面原因，并且其机制尚难以阐明，但不可否认假腱索附着点是心肌肥厚的易发部位，假腱索对局部室壁的牵拉可能是局部心肌增厚的发病的综合因素之一。而假腱索牵拉室壁究竟在局部心肌肥厚的的发病及进展中究竟占多大作用，尚需综合假腱索张力、遗传和神经体液因素等做进一步探讨和研究，相信这一研究的深入将会对局部心肌肥厚的治疗产生影响。