强直性脊柱炎诊治的11条忠告

1、强直性脊柱炎（AS）主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，上肢少见。

2、确诊AS：满足放射学标准及临床标准中任意一条。

3、AS早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术治疗为主。

4、日常活动中保持最大功能位姿势，包括站立及坐位时胸部直立；睡硬板床时取仰卧位；睡矮枕，严重时停用枕头。

5、及时行功能锻炼，如深呼吸、用力咳嗽，每周至少5天，每天至少锻炼30分钟。

6、药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDS）作为早期或晚期症状治疗的一线药物，可长期持续服用。

柳氮磺吡啶改善AS外周关节症状，对中轴症状疗效欠佳。推荐每日2、0g，分2-3次口服，可联合NSAIDS应用。

糖皮质激素不主张用于治疗AS。对顽固性外周关节炎可行关节腔内注射，每年不超过2-3次。

7、手术目的是矫正畸形，改善功能，缓解疼痛，而不是治疗AS疾病本身。

8、手术治疗适应证：明显功能障碍的脊柱后凸畸形，髋膝关节强直、疼痛、活动障碍，伴结构破坏的X线征象。

9、手术顺序：首选畸形最重和对患者功能影响最大的部位，同时考虑术中体位摆放因素。一般来说先髋后膝；先双髋后双膝，或先同侧髋膝后对侧髋膝。

10、鼓励髋关节强直后早期行全髋关节置换，年龄不为限制因素。

11、术后提倡早期、积极的主动训练，提高肌肉力量，改善关节活动。