反复支架手术又出现胸口疼怎么办？

患者： 出现胸痛气短背痛住进就近医院，做了支架手术，出院没几天又犯病比没做支架手术前还要厉害，紧接着联系住进西京医院，进一步检查。

患者因发作胸闷，胸痛加重入院。体温；36.6度，脉搏每分钟70次，呼吸每分钟17次，血压低压80高压130，双肺呼吸音清晰，肺双侧未闻及干，湿性簦慕绮淮螅镄穆拭糠70次，律齐，未闻早搏，心音可，各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音，桡动脉搏动双侧未见异常，双侧颈动脉区，锁骨上窝未闻及收缩期血管杂音，上腹部，脐周未闻及收缩期血管杂音，双侧股动脉搏动未见异常，双侧足背动脉搏动未见异常。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查；心电图提示；心肌缺血。入院诊断；1.冠状动脉粥样硬化性心脏病.不稳定性心绞痛，冠状动脉支架植入术后心功能1级，2.高血压病111级。 入院后血糖正常，甘油三脂2.11mmo1/L。胸片示；主动脉迂曲，心胸比0.52，左室弧长，请结合临床。肺，膈未见异常。超声提示；冠心病PCI术后；主动脉硬化；左室舒张弛缓功能减低，收缩功能正常；彩色血流示；二尖瓣反流【少量】。于2012年4月17日接受冠脉造影术，结果提示；RCA近段狭窄30％，RCA中原段狭窄40-50％，LAD近中段支架内无再狭窄，中段狭窄40％，D2段狭窄90％，LCX中段狭窄30％，OM2狭窄40％，其余血管正常。以D2为靶病变行PCI术，共置入支架1枚，术后病情好转。 手术至现在一个月左右，近两天偶尔感觉胸口疼痛，请问教授这又是什么原因？昨天在就近医院还做了心电图和血常规，医生说心跳有点慢，51次/分，心跳慢是和现在喝的药物有关吗？现在每天喝的有阿司匹林100mg,1次/日；琥珀酸美托洛尔47.5mg,1次/日；阿托伐他丁20mg,1次晚；培哚普利4mg,1次/晚；波立维75mg,1次/日；血常规提示；葡萄糖6.1mmo1/L,甘油三脂2.84mmo1/L。现在胸口疼是什么原因？

支架术后胸痛大致有以下原因：

1、血运重建得不完全，即还有狭窄的血管没有打开；

2、支架置入过程中造成微血管栓塞引起新的缺血；

3、支架置入过程中造成小量心包积液；

4、因为抗栓力度不够，支架上反复形成非闭塞性血栓，从而引起缺血；

5、心理作用。支架置入术后，一些病人过分紧张，注意力过分集中在心前 区，从而引起心理上的感觉不适；

6、支架置入术后病人服药较多，其中阿司匹林、氯吡格雷对胃刺激较大，胃或食道的少烧灼样疼痛常被误认为心绞痛。

就你的情况来讲，偶有疼痛也属正常，因为还有许多病变未有解除。虽然按现在观点，你未放支架的那些血管病变，确实不需要植入支架，但一支血管上有多处轻、中度狭窄时，同样可以导致缺血发作。

心率偏慢是因为琥珀酸美托洛尔所致，可减至半片/天。该药是治疗冠心病非常重要的药物，但用后在静息、清醒状态下，心率不能低于55次/分。其他药继续服用。坚持低脂饮食，保持平和心态和良好情绪。