患者： 2000年发病，当时读初三，因得鼻窦炎留级且学习跟不上得病 主要症状：起初是怀疑同学监视他、老师针对他，常常晚上跑出去，哭，发脾气，现在的主要症状是自言自语、自笑、自闭，不理人 先后就诊于保定六院、石家庄心理医院、河北省医科大学第一医院、北京261医院、当地一家精神医院 09年之前一直吃的维思通，先后就诊于保定六院、石家庄心理医院、河北省医科大学第一医院，发病前两年控制的很好，与正常人无异，中间每次都是因为减药或停药复发。 09年河北医科大学第一医院改为阿力哌唑和卓乐定，吃了半年效果不好，后改为奥氮平，稳定了两年，但11年在当地小医院看，因减药又犯病，后换成舒必利效果不好，北京261医院换成奎硫平，稳定了两个月又犯病，半月前改成奥氮平30mg，自言自语虽未完全消失但是情绪大有好转，可昨天到现在一直不好，自言自语变得很厉害，也不理人了，自己躲到屋里自言自语。 请问我们应该怎样看待这两天病情的恶化，奥氮平两年前服用30mg控制住了，可这次一直没有完全控制住，用药17天了，开始情绪有明显好转但是从昨天其又很严重，不知道该怎么办？该住院还是门诊就可以？无锡市精神卫生中心心理咨询科李达 无锡市精神卫生中心心理咨询科李达：
患者目前对自身疾病有无正确认识，是否存在否认有病、拒服药、自我歧视等现象，目前自我生活、工作能力如何？纵观患者病史与治疗情况，诊断为分裂症没有问题，可是除了单纯的药物治疗以外，我们还需关注患者其他许多问题。
患者：谢谢您的及时答复！患者现在知道自己有病，每次自言自语也都躲着我们，并不拒药，但是在我们面前却不承认自己有自言自语，医生问时也说没有，不知道他为什么这么说。至于工作能力他没有工作也不想工作的事，生活能力也只限于打理自己的吃穿，家务活极少参与
无锡市精神卫生中心心理咨询科李达：患者病史已经10多年，社会功能受损明显，应该尽快接受康复治疗，不要仅仅局限于某一个阳性精神病性症状。 患者：请问您指的康复治疗是什么？他现在病情没有控制住能接受康复治疗吗？康复治疗都包括什么内容？ 无锡市精神卫生中心心理咨询科李达：从患病开始就要接受康复治疗。康复治疗包括心理社会功能康复与职业能力的康复。有时药物治疗不能解决患者全部问题，需要采用其他的方法来促进患者康复。出了精神科医生、护士以外，患者还需要心理治疗师、职业治疗师、社会工作者的帮助。这是一项系统的方案，需要家属、康复工作者、患者的通力协作。理想的治疗效果是患者能自己关心自己的身体健康状况、独立生活、自食其力。
患者：我想请问一下您出诊吗？如果不出诊，我们去无锡找您看病需要住院吗？一般住多长时间？是精神病医院还是心理医院？ 无锡市精神卫生中心心理咨询科李达：我院按照香港最大的精神康复机构（新生康复会）的模式成立了无锡市精神残疾康复中心。我们的康复中心类似于培训学校的模式，我们称呼患者为康复学员，学员拥有自己的宿舍，为全开放式，有六人间、四人间、三人间、二人间、一人间等不同的房间，在治疗师的指导下学员需要自行料理个人卫生及宿舍卫生、自行到餐厅用餐。学员平时还需要接受各种团体和个别康复训练，同时根据每位学员的能力安排其在不同的模拟岗位上工作。最终目的是让学员能达到自我照顾、独立生活、自食其力甚至公开就业的目标。在无锡市精神残疾康复中心的康复学员来自不同的地区，有些无锡地区的学员由政府资助，他们接受康复治疗是免费的（这在全国可能是少见的），同时他们有些是早晨到康复中心，晚上回家；也有一些周一到康复中心，周五回家；甚至还有一些白天外出上班、晚上回康复中心宿舍休息。我们每一个康复周期为2个月。详细情况您可以通过百度搜索“无锡李达”的相关报道。
