黄疸是怎么回事

黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清胆红素高于正常，致巩膜、皮肤、粘膜、体液及其他组织黄染血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。不是一个独立的疾病，而是多种疾病的一种症状和体征，多见于肝、胆系、胰腺及血液系统的某些疾病。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。

黄疸的分类

溶血性黄疸(肝前性黄疸)：由于各种原因使红细胞大量破坏，以致未结合胆红素明显增加，超过肝脏的转化能力，但结合胆红素正常。

溶血性贫血：遗传学球形红细胞增多症、链状红细胞性贫血等。

血浆中存在溶血因素：物理：人工瓣膜引起的红细胞损伤、化学：应用奎宁等药物、接触砷化氢等，生物：毒菌和蛇毒;免疫：反复多次输血、血型不符的输血、自身免疫性溶血等。其它。

皮肤呈阳黄：黄色鲜明如橘。

肝细胞性黄疸(肝源性黄疸)：由于肝细胞病变，肝功能减退，使肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄作用发生障碍。一方面肝脏不能将未结合胆红素转化成结合胆红素，使血中未结合胆红素增加;另一方面，病变区压迫毛细胆管，使结合胆红素返流入血，血中结合胆红素也增加。(CB30％)

常见的病因：

病毒性肝炎、中毒性肝炎、晚期肝硬化等。

皮肤呈金黄色；

阻塞性黄疸(肝后性黄疸)；

由于胆道阻塞，胆汁不能排出而淤积在胆管内，使上端胆管内压力不断升高，最后使小胆管和毛细胆管扩张，通透性增加，甚至破裂，使胆汁返流入血，血中结合胆红素增加；

肝内胆汁淤积(胆汁淤积型、药物型、特发性等)；

肝内胆管机械性梗阻(原发性胆汁性肝硬化、肝内胆管结石、胆管硬化等)；

肝外胆管机械性梗阻(结石、肿瘤、胆管狭窄、寄生虫等.)、(胆管受压因素：壶腹周围癌、胰头癌、胃癌淋巴结转移等)；

阴黄：黄色晦暗如烟熏。