小儿鞘膜积液需要做手术吗？

很多家长有这样的问题，小儿鞘膜积液需要做手术吗?什么时候做手术好呢?要回答这些问题，需要了解一些关于鞘膜积液的基本知识。

在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中，前端有一个腹膜的膨出(即鞘状突)。正常情况下，鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的，只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在腹股沟管和阴囊出现病理状况，出现鞘膜积液。鞘膜积液分为以下几种类型，按积液的部位可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。按是否与腹腔相通分为单纯性鞘膜积液、交通性鞘膜积液。

单纯的鞘膜积液是由于液体在鞘膜腔的积聚形成的，1岁以内基本会消退，因此，对于大多数出生时的单纯性睾丸鞘膜积液患儿可以先观察。观察期间禁忌做抽吸，因为可能导致感染。

交通性鞘膜积液的典型表现是通常随活动而出现积液大小变化，清晨较小，白天活动后逐渐变大。交通性鞘膜积液可以通过病史和体检来诊断，如果囊肿可以被压缩且囊内液体可以被推回腹腔，即可以诊断为交通性鞘膜积液。在大多数情况下通过观察可以将单纯性鞘膜积液和交通性鞘膜积液鉴别开来。患儿家长或其照顾者的观察结果有助于对医生的诊断。

因此，小儿出生后发现鞘膜积液一般先观察，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，可不急予手术，持别是l岁半以内婴儿，有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，或交通性鞘膜积液应行手术治疗。