感染了幽门螺杆菌怎么办？

幽门螺杆菌（H.pylori）是一种呈反S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上。它是世界上最着名的细菌之一，为什么这么说呢？因为发现它的两位科学家之一Marshall教授“以身试菌”，吞服幽门螺杆菌，如愿以偿的患上胃炎，从而证实了幽门螺杆菌引起胃炎。两位澳大利亚科学家巴里•马歇尔（Barry J.Marshall）和罗宾•沃伦（J. Robin Warren），因此获得2015诺诺贝尔生理和医学奖，表彰他们“发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色”。

幽门螺杆菌需许多消化系统疾病有关，如约70％的消化不良、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤及胃癌。可以引起胃癌，在“谈癌色变”的年代，大家也无需恐慌，因为我国幽门螺杆菌的感染率大约在50％左右，但是只有不到1％的感染者会发展到胃癌。

2014年京都国际共识把幽门螺杆菌感染定义为传染性疾病。对幽门螺杆菌感染者均进行根除治疗。我国2016年颁布的第五次幽门螺杆菌共识指出：Hp 感染是预防胃癌最重要的可控危险因素，根除 Hp 应成为胃癌的一级预防措施。但是我国感染率高，对全员进行主动筛查并治疗不太现实，因此制定了适合我国居民的根除指征（见表1）

需要注意的是，我国是胃癌高发国，对于胃癌的高危人群不能仅行幽门螺杆菌检测，还需要进行胃镜筛查，进行综合评估。

胃癌高危人群

1、年龄≥40岁，男女不限；

2、胃癌高发地区人群；

3、Hp感染者；

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

5、胃癌患者一级亲属；

6、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。