强直性脊柱炎多发生于青年男性，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。患者最先表现为反复的腰痛，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛；腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限；胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。
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