原发性高血压如何鉴别

原发性高血压的鉴别主要是为了鉴别继发性高血压的原因，最常见的继发性高血压原因有肾功能异常，也就是肾性高血压，肾动脉的狭窄，比如粥样硬化引起的狭窄或者动脉炎引起的狭窄。可以通过B超排除。还有最常见的肾上腺增生或者肾上腺腺瘤，可以通过查激素的水平以及立卧位的RASS以及肾上腺的CT来排除。还有临床上见的不多的嗜铬细胞瘤，异位嗜铬细胞瘤等等，需要进一步的做全身的扫描，或者通过查血来进一步验证。还有就是内分泌系统相关的疾病，包括原发性醛固酮增多症，还有皮质醇增多症等等这些都是可以引起血压增高的。这些因素是通过抽血化验、CT、B超等等检查就可以明确诊断。如果这些检查结果都还好，没有问题而血压特别好容易控制的话，多半可以诊断原发性高血压。目前原发性高血压的诊断包含两个方面，第一个是遗传，第二个就是找不到原因的，就是既没有家族史，也没有继发性因素，也称为原发性高血压。遗传因素里面其中高血压低血钾常见于醛固酮增多症，但是如果查肾上腺还好有没有激素分泌异常，大家要考虑基因突变引起的Liddle综合征的可能性，这个多半是单基因遗传所导致的疾病，有可能有很明确的家族史。