上肢骨折锁骨怎么治疗？

1、解剖概要

锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置,呈S形。近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节。

2 、临床表现和诊断

骨折后由于锁骨位置表浅局部畸形易于发现，出现肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重，患者托肘头偏向患侧，结合X线表现诊断。

因锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，骨折后有合并血管、神经的损伤。

3、分类

Allman分类是最常用的分类方法，他把锁骨骨折分为3组，I组表示锁骨内侧1/3骨折，II组表示锁骨中1/3骨折，III组表示锁骨外侧1/3骨折。

4、治疗

A、保守治疗

(1)、成人无移位及儿童青枝骨折：三角巾悬吊3-6周即可开始活动。

(2)、有移位的中段骨折采用手法复位后横行8字绷带固定。

B、手术治疗

以下情况时可考虑手术切开复位内固定术：

①病人不能忍受8字绷带固定的痛苦;

②复位后再移位影响外观;

③合并神经、血管损伤 ;

④开放性骨折;

⑤陈旧性骨折不愈合;

⑥锁骨外端骨折合并喙锁韧带断裂。

切开复位时，应根据骨折不部位、骨折类型及移位情况选择钢板、螺钉或者克氏针固定。

5、术后康复锻炼

术后需用悬吊保护4-6周。内固定术后2-3天行肩袖肌肉收缩练习，并由骨科医师指导在保护下行肩关节功能恢复锻炼，此功能锻炼期至关重要，严重者影响后期肩关节功能。定期摄片观察愈合情况，并根据愈合决定患肢负重。