唇裂的修复

一、病因：

研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。

二、分类：

唇裂的分型方法有很多种，按裂隙部位可分为单侧唇裂 （其中包括不完全型和完全型）、双侧唇裂 （其中包括不完全型、完全型和混合型）、正中裂（极为少见）及隐裂（常为单侧或双侧唇裂中的某一侧）。

三、临床表现：

在单侧唇裂中，裂隙可以从唇红部小缺口到整个上唇全部裂开，直至鼻底亦全部裂开，并合并该侧齿槽嵴裂开。在不完全唇裂中，实际上存在的畸形情况往往远远超过表面所见。

单侧唇裂通常伴有同侧鼻翼、鼻底和鼻小柱的畸形。一般地，鼻畸形程度和裂隙大小是成正比。鼻中隔、鼻翼、鼻尖、鼻尖、鼻小柱常存在着不同程度的畸形。这一系列的唇鼻畸形矫正起来并非易事，且每位患者情况不尽相同，是整形外科手术中的难点之一。

在双侧唇裂，特别是双侧完全性唇裂中，两侧鼻翼部外形平衡，鼻中隔前端的前唇前颌骨紧贴在一起，向前上方翘起，鼻小柱很短或几乎缺失。

四、治疗：

1、手术时机：

一般地，单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。临床上的常见病例中，一期手术往往较为及时，但是随着患儿的生长发育，一般又会有新的不同程度的唇鼻部畸形出现，而且有些畸形需要直到患者发育停止后才稳定，故在成年的唇裂患者当中，绝大多数都存在着鼻畸形，往往需要进行二期手术修复。一般地，在16岁以后，因患者已基本发育成熟，鼻翼软骨致密且弹性较好，是二期手术的有利时期。现在，随着生活水平的提高，人们对纠正畸形的要求越来越高，患者往往不在乎手术次数，只为达到正常形态，但由于唇裂是一种复杂的胚胎发育畸形，不但累及皮肤、肌肉、粘膜，还累及骨和软骨的发育，因此手术难度不言而喻，患者及其家属应当有十足的心理准备。

2、手术方法及本组特色治疗方案：

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。