中心性浆液性脉络膜视网膜病变是什么？

概述

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变，国内临床上常简称“中浆”。1866年VonGraefe首先描述了该病，并命名为“复发性中心性视网膜炎”。到1965年，Maumenee通过荧光造影观察到该病变是由色素上皮渗漏引起的。1967年Gass详细描述了该病的病理和临床特征，对其神经上皮层盘状脱离的机制做了详尽的论述，并将其命名为“特发性中心性浆液性脉络膜炎”。

饮食保健

1、枸杞菊花饮：用枸杞子10克，白菊花10克，以开水冲泡代茶饮用。能养肝明目，疏风清热。用于治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变而致的视力衰退、目眩，还可治疗视网膜色素变性所致的夜盲症。

2、赤小豆30克，苡米30克，金针菇15克、白扁豆15克。水煎2次，早晚各服1次。可以利水消肿，对黄斑水肿有消退作用。

3、赤小豆30克，丹参20克，海带20克。水煎2次，早晚各服1次。能活血利水、软坚散结。

疾病诊断

根据症状、眼底表现及荧光造影改变，中浆的诊断不难。但在临床上还不时有误诊、漏诊的情况发生，主要需与下列疾病予以鉴别。

1、下方孔源性视网膜脱离，下方极周边部视网膜发生小裂孔，视网膜浅脱离，发病很缓慢，视网膜脱离累及黄斑部时才发生视物变形或视力下降，若小瞳孔检查可能会导致误诊。因此对这类患者一定要强调充分散大瞳孔，详细检查周边部视网膜，裂孔性视网膜脱离的神经上皮脱离达到周边部，三面镜下检查常可发现周边部裂孔。而中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病变区局限在后极部，周边部视网膜正常，无视网膜裂孔。

2、特发性脉络膜新生血管形成(特发性CNV)特发性脉络膜新生血管好发于青壮年，女性多于男性。视力损害较重，若病变位于中心凹区，视力可低至0.3以下。眼底可见有黄斑部灰黄色渗出斑伴出血，与中浆易鉴别。但有些小的不伴出血的CNV，眼底表现不易与中浆鉴别。此时荧光造影检查十分重要。一般中浆渗漏点出现在静脉期后，而CNV渗漏出现在动脉早期。

3、囊样黄斑水肿，临床上典型的CME在检眼镜下呈蜂窝状表现，不会与中浆混淆，但有些黄斑水肿尚未发生囊样改变，只有荧光造影时才显现蜂窝状染色。

4、特发性息肉状脉络膜血管病变，部分年龄较大的慢性或复发性CSC病例，眼底出现色素上皮脱离、神经上皮脱离与RPF色素性改变，FFA表现为非典型性荧光素渗漏，与某些眼底仅表现为渗出和RPE改变的PCV表现类似。两者的ICGA表现有明显不同，为鉴别提供了重要的依据。