胸膜粘连是否需要手术，要具体问题具体分析，不可一概而论。部分良性病变形成的胸膜粘连，若患者没有积液、粘连不明显或引起症状不多，可不需要行手术治疗。因为大部分胸部手术以后都会形成粘连，属于一种正常情况。
胸腔积液形成后经过穿刺治疗，治疗效果不佳或者不彻底时导致胸膜粘连，并且出现积液分隔时，需要进行手术治疗，可在局麻下通过胸腔镜进行处理。部分通过胸腔镜处理无效的患者，若已形成广泛粘连，并且积液量较大、形成分隔比较多时，则需要进行外科胸膜剥脱术。
所以，胸膜粘连是否需要手术，应由专业医生判断。
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