应用小青龙汤治疗慢性咽炎

李某某，男，90岁，军队干部，2006年3月17日初诊。患慢性咽炎5年，常咯图清稀痰涎，频频不断，夜尿7～8次，每起床小便1次必咯吐清稀痰，在解放军总医院及多家医院诊疗，服中西药均无效。就诊时，立即咯出许多清稀痰于手绢上。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。证属痰饮为患，处以苓桂术甘汤合玄麦甘桔汤加山慈菇。7剂，水煎服，每日1剂。

2006年3月24日二诊，患者诉服药无效，仍咯清稀痰不断，舌脉如前。考虑辨证为痰饮无疑，治痰应求其本，脾为生痰之源，遂用六君子汤与苓桂术甘汤合方化裁进治。7剂，水煎服。

2006年3月31日三诊，仍频频咯吐清稀痰不断，舌脉如前。于健脾化痰方内加干姜、细辛、五味子、海浮石、明矾，7剂，水煎服。

2006年4月7日四诊，患者诉服药仍无效，舌脉证如前。遂改用小青龙汤加附片、茯苓。

处方：麻黄9，桂枝12，细辛3，干姜12，五味子10，白芍12，法夏12，甘草6，茯苓20，附片9（先下）。7剂，水煎服。4月10日，保健医生电话告诉，服药3剂后咯痰减少约30％，唯有腹泻，问是否药物所致，回答非此药副作用，乃消化功能紊乱所致。

2006年4月14日五诊，自诉药后咯痰已减少大半，诊病半小时余，未咯一口痰，口干。药已中的，上方减其制，加沙参、麦冬。

处方：麻黄6，细辛3，干姜9，五味子10，白芍12，法夏9，甘草6，茯苓20，附片9(先下)，沙参15，麦冬15。因要去解放军总医院作全面体检，不能来诊，开药14剂，每日1剂，水煎服。