先天性心脏病室间隔缺损的最佳手术时机

关于先天性心脏病室间隔缺损的手术时机问题，一般考虑两方面因素：一方面是疾病，手术越晚，病情进展越重，手术效果越差；两一方面是病人的问题，手术越晚，孩子越大，抵抗力越强，手术越安全。所以最佳时机的就是这两者综合平衡的结果。

一般可参考以下原则：

（1）由于小于5毫米膜部室间隔缺损有自然闭合的可能，而且即使不愈合对人体影响也比较小，可不必手术，长期观察，应定期门诊复诊，一旦有变化可随时转为手术。绝大多数大于6mm毫米的膜部室间隔缺损可于1岁左右手术治疗，这时手术比较安全，也不至于因为导致严重的肺动脉高压而耽误病情。

（2）干下型室间隔缺损，不论缺损大小，均应在1岁左右或之前手术，以防出现主动脉瓣脱垂，不得不手术更换主动脉瓣――那就严重影响生活质量了。

（3）极少数大型室缺（大于10毫米的），反复肺炎，心衰，可不受年龄限制，尽早手术治疗，但手术风险稍大。