急性重症胰腺炎一般根据临床特点分为两个主要的时期：第一个，早期，多数发病在1周，10天以内，重症可延长到第2周。主要这个期间胰腺炎的变化为胰酶激活以后导致全身炎症反应综合征，可以出现多个脏器功能衰竭，早期阶段胰腺局部形态的改变并不能够完全代表重症胰腺炎的严重程度。第二个，重症胰腺炎的后期，发病1周以后，病程可达1个月甚至数个月以内，都可能在重症胰腺炎的后期内发生。主要表现为多器官功能衰竭，胰腺周围组织产生大量的坏死组织，腹腔大量的积液，这个时期有可能是需要急诊手术，包括胰腺被膜切开减压，坏死引流物的清除，以及腹腔冲洗引流灌洗等，对于这个时期的重症胰腺炎，死亡率相对比较高，应该引起高度重视。
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