心肌缺血不一定就是冠心病，但是冠心病的患者往往都存在心肌缺血。心肌缺血有可能是由于冠心病引发的，但是也有可能是由于剧烈的运动、长期劳累、熬夜或者离子紊乱、甲状腺功能异常，还有可能是先天性心脏病、心肌病、自身免疫系统疾病引发的。冠心病的患者是指患者的冠状动脉存在粥样硬化，所以叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这类的患者往往可以在心电图上出现心肌缺血的表现，但是有些患者也有可能会表现为正常心电图，叫做假性正常化。如果想要明确心肌缺血是不是由于冠心病所导致的，必要的时候可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。
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