肝血管瘤 腹腔镜可治疗

随着人们健康意识的提高，肝血管瘤的检出率逐渐增多。因此，因体检后发现肝血管瘤而到医院就诊或咨询的患友很多。其中，很多人对肝血管瘤有一种恐慌心理，担心这个“瘤”，会不会在以后发展或转变为“癌”?是否需要手术或其它治疗等。肝血管瘤通过彩超、增强CT等很容易与肝癌、肝囊肿等肝脏疾病相鉴别。

通常认为有下列指征者需要手术治疗

1、有症状的肝血管瘤;

2、较大的血管瘤。通常直径5cm者，可考虑手术，5cm以下者可以观察;

3、生长位置“不佳”的肝血管瘤。如生长在肝脏边缘或左叶剑突下(心窝部位)的血管瘤。这些位置的血管瘤可能会由于钝性外力的作用而破裂。如蹲位排便时、汽车方向盘挤压、甚至隔着桌子探身取物等动作，都有可能导致肝血管瘤破裂大出血。

4、青年女性的肝血管瘤。妊娠时体内激素的变化，可能导致肝血管瘤增大，同时妊娠或分娩时的腹内高压，也有导致肝血管瘤破裂的可能。

5、从事重体力劳动或剧烈运动(如高空作业、摔跤、足球等)，有可能导致肝脏部位外伤的。

6、短时间时生长速度较快的肝血管瘤。

对于有手术指征的肝血管瘤，通常采用开腹手术治疗。这种方法需要在腹部开一个长长的肋下斜切口或“L”，创伤很大。充分利用我科的腹腔镜技术特长，成功为患者施行腹腔镜肝血管瘤切除手术。效果良好，患者很满意。

1、出血少。这是腹腔镜手术共同的特点，如果大量出血，腹腔镜无法进行，可能就要改开腹手术了。

2、切口小。和腹腔镜胆囊切除一样，在左上腹或右上腹穿刺打孔，两个5mm，两个10mm。术终取出血管瘤标本时，可能会将其中一个10mm的穿刺孔扩大到20mm。

3、术后无痛。和腹腔镜胆囊切除一样，术后不用给止痛药。

4、术后恢复快，住院时间短。青壮年患者，术后第二天一定可以下床活动。住院时间视腹腔引流的时间而定，通常为3-5天(一周。腹腔镜胆囊切除为术后三天)。与开腹手术相比，优势还是极其明显的。

4、无切口感染、脂肪液化等担心。而后者是开腹手术后时常可见的情况，且往往长久不愈，也可能形成窦道，需再次手术。

5、切口美观。和腹腔镜胆囊切除术后一样。没有肋缘下或上腹正中的大刀疤。女性患者普通很满意。

典型病例展示

case1　肝右叶血管瘤

术前检查：

术中所见：

术终图片：

术后腹部外观：

case2　肝左叶血管瘤

术前检查：(暂缺，随后补上)

术中所见：

术终图片：

术后腹部外观：

术后病理：