维生素D缺乏性佝偻病如何防治

一、什么叫维生素D缺乏性佝偻病

由于维生素D缺乏，致使体内钙磷代谢异常，骨骼生长障碍，严重者发生骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。唐山市人民医院儿科戴玉良

二、体内钙的含量及分布

成年人体内总钙量为700～1400克，其中99.7％以上以骨盐的形式存在于骨骼和牙齿中，只有少量存在于血液、组织液和细胞内。血液中钙的正常值为9～11毫克％，尽管血液中钙的含量少，但所起的作用非常关键。如果血钙低于正常值，神经肌肉的兴奋性增高，从而发生抽风、喉头痉挛，严重者可危及生命。

三、钙的吸收和排泄

钙主要来自食物，食入后食物中的钙仅有小部分由肠道吸收，大部分随粪便排出，吸收的钙小部分由尿排出。

钙在肠道中的吸收受下列因素的影响：

1、食物中的含钙量：食物中含钙多，即肠道中钙的浓度高，钙的吸收也越多。

2、食物中钙和磷的比例：当食物中钙和磷的比例在1：2左右时，对肠道吸收钙、磷最有利。

3、维生素D：维生素D可促进钙在小肠的吸收，这是用维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的道理之一。

四、血钙及其浓度的调节

血钙的正常浓度为9～11毫克％。小肠从食物中吸收的钙首先进入血中，然后再沉积在骨骼中或进入细胞内。但是，在正常情况下，骨骼中也有少量的钙释放入血。因此，实际上血钙是处于一种动态平衡之中，以维持人体生理功能的正常。

当血钙降低时，骨骼中的钙释放入血增多，骨骼中钙沉积不足，从而引起骨骼生长发育障碍。

五、小儿为什么会得佝偻病

小儿所患的佝偻病绝大部分是由维生素D缺乏所致，当维生素D缺乏时，由肠道吸收的钙减少，血钙便会降低，骨钙于是释放入血，骨骼不能被钙化，从而引起骨骼生长发育障碍。由此可以看出，小儿患佝偻病的根源是由于维生素D缺乏。

六、小儿为什么会发生维生素D缺乏

正常情况下，维生素D的来源有两种途径：一为食物，二是自身合成。食物中的维生素D来源于植物（维生素D2）或动物（维生素D3）；人类皮肤中也含有维生素D3前身物质，叫维生素D3原，经日光中的紫外线照射后变为维生素D3。这是人类维生素D的主要来源。小儿，尤其是婴儿，由于所进食物种类少，从食物中获得维生素D的量不足；小儿生长发育快，所需维生素D相对较多；此外，小儿年龄越小，在户外接触紫外线的机会越少，故身体本身合成的维生素D不足，因此小儿容易发生维生素D缺乏。

七、佝偻病有哪些表现

早期的表现主要是睡眠不稳，易惊醒，夜间哭闹，多汗（与温度无关），枕秃；以后逐渐出现方颅，肋骨下缘外翻，鸡胸，严重者出现腿的弯曲变形。出牙、坐立、走路、说话均晚于正常小儿。

八、如何预防佝偻病

孕妇要注意孕期保健，避免早产，对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的新生儿，可于生后1~2周开始给予维生素D口服，每日500~1000单位，连续服用。对不能坚持口服者，可给维生素D210万～20万单位或维生素D315万～30万单位，肌肉注射一次即可。可维持2~3个月。只要条件及气候允许，尽量多进行户外活动及日光浴（炎热的夏季可在树荫下）。

关于钙剂的补充：奶量充足者，可不必另服钙剂，如食物中含钙量不足，或早产、体弱者，可给钙剂每日1克。

九、如何治疗佝偻病

初期时，小儿常表现为脾气急，多汗，睡眠少，夜哭等，此时可每日口服维生素D5000 ～10000单位，连用1个月后改为预防量。不能口服者，可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位，用1 ～2次即可，每次间隔1个月。

极期时，小儿多出现骨骼改变，此时可每日口服维生素D1000 ～20000单位，连用1个月后改为预防量。不能口服者，可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位，连用2 ～3次，每次间隔1个月。

钙剂的应用：在维生素D治疗的同时，口服葡萄糖酸钙每日1 ～3克，也可用其他钙剂。

十、预防维生素D中毒

长期大剂量使用维生素D会发生中毒，表现为食欲不振、烦躁、精神不振、低热、苍白、恶心、呕吐、腹泻或便秘、多饮、多尿，严重者可发生体内多部位钙化，如心脏、肾脏、关节等处。因此，预防和治疗佝偻病不能自行滥用维生素D，需要专业医师的指导。