了解继发性高血压

继发性高血压

我国高血压人口众多，目前我国约有2亿高血压人群患者。目前绝大多数高血压患者在接受药物降压治疗。当人们患上高血压后，那就意味着终生服药治疗，降压药便成了居家旅行之必备了。在传统的观念中，人们可能不会意识到高血压能够找到原因，并通过外科手段治愈。在医学科技发展到今天，越来越多的高血压致病原因被发现。当查出病因并通过外科手段控制或去除病因后，作为继发症状的高血压大部分可得到治愈或明显改善。

1、继发性高血压的分类：

（1）内分泌性疾病：如肾上腺疾病。常见为原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、肾素分泌瘤垂体瘤等；

（2）肾性高血压：包括肾的实质性病变，如各类型肾炎、慢性肾盂肾炎、巨大肾积水、多囊肾、肾结石、肾结核、肾脏肿瘤等；

（3）肾血管性疾病：如肾动脉粥样硬化、大动脉炎、肾动脉纤维性结构不良、外伤导致的肾动脉血栓等；

（4）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

（5）心血管疾病；如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等；

（6）全身性疾病；如风湿病、系统性红斑狼疮、硬皮病等；糖尿病、痛风等代谢性疾病；

（7）神经系统疾病：如颅压增高、间脑综合征、脊髓横贯性损伤等。

2、继发性高血压的临床表现：

临床工作中，如果遇到以下特点的高血压患者时，应着重考虑是否有继发性高血压的可能性。

（1）发病年40岁的中、青年患者，血压中、重度升高；

（2）降压药物疗效差、需多种降压药物才能控制或血压易波动；

（3）伴随以下症状或特点：如肌无力、周期性四肢麻痹、夜尿增多；阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗；满月脸、水牛背、皮肤紫纹及多血质外貌；明显怕热、多汗、消瘦；肢体脉搏不对称，双侧上肢血压相差20mmHg，下肢血压明显低于上肢，股动脉等搏动减弱或不能触及；血尿、蛋白尿；睡眠时反复出现呼吸暂停或气憋现象，口唇甲床发绀；

（4）急进性和恶性高血压，病程进展迅速，靶器官损害严重，相对短时间内出现心脑血管事件、尿蛋白阳性、眼底损害等。对于具有以上特点的高血压患者应行继发性病因的筛查。结合患者的病史、体征、临床表现，及血常规、血生化、血脂、肾脏、肾上腺超声等常规辅助检查，初步寻找继发性高血压线索。对于怀疑继发性高血压可能者，继续行进一步相关以明确病因。