少弱精子症的再认识之中医治疗

“种瓜得瓜，种豆得豆。”通过药物治疗自然受孕仍然是许多医生和患者的追求。根据疗效来看，不育的药物治疗可分三类：特异性治疗、半特异性治疗、非特异性治疗。当病因诊断明确，并且也有针对病因的治疗性措施，治疗效果就将较为满意，这就是所谓的“特异性治疗”。遗憾的是，在《男科疾病诊疗指南--男性不育诊疗指南》所列的众多病因中，唯独“性腺机能低下”所致的不育，才写着“促性腺激素治疗--可治疗”。

但是，60％-75％的患者为特发性少精、弱精和/或畸形精子症，而对于这部分病人，多是经验治疗，也称为“非特异性治疗”。诊疗指南上所推荐的经验疗法，分为激素类和非激素类两种。例如，所列举的激素类药物有5种，但写着“无效，不推荐使用”的，竟达4种，而剩余的一种，也只写着“可能有效”。至于7种非激素类药物，居然有3种写“无效”，2种写“疗效未证实”，还有2种，则写着“部分有效”，但“只用于临床试验”。这就相当于，7种非激素类药，没有一种真正有效。

至于一些遗传因素或基因缺陷所致的不育、原发性生精功能障碍和梗阻性无精子症等，生活方式的改变或药物治疗，都不可能改变不育现状，故根本不用考虑药物治疗，这时，应考虑接受辅助生殖技术。

辅助生殖

辅助生殖技术的发展为男性不育症的治疗提供了一片新天地，人工受精诞生的试管婴儿分为第一代和第二代。其中，第一代试管婴儿(体外受精-胚胎移植，IVF-ET)，主要针对治疗女性不孕;而第二代试管婴儿(单精子卵细胞注射，ICSI)，才是针对治疗男性不育的，这可以说是男性不育治疗的里程碑式的进步。

单精子卵细胞注射(ICSI)，是不育症的最终治疗，是最费力、最有创和最贵的方式。ICSI治疗可能将染色体、基因和其他的遗传学缺陷风险传递给子代，因此，行ICSI治疗的夫妇双方应该进行染色分析。

不过，在考虑做辅助生殖技术之前，有个问题应该清晰。有报道显示，治疗3个周期，第二代试管婴儿的妊娠率是40％左右，而抱婴率约为20％左右。这在病人眼中，觉得很低。但与这“低”成功率相对的，却是高额的费用。做一次试管婴儿，一个周期下来，最便宜都要2~3万元。其间，若受孕反应效果不好，需要再行受孕，那费用可能升至4到5万元。

生活习惯的改变胜于吃药

“病人患病到医生治疗”，这是大家的一种固定思维。

但据江苏的一项调查显示，酗酒、吸烟、可乐、咖啡、熬夜等可影响精子质量。值得一提的是，电脑机房、手机的辐射对精子畸形的影响较大，往往是怀孕1个多月2个月，但不超过半年胎儿停止发育―流产了。因此，日常生活中，除戒烟戒酒外，适当减少电脑、手机等电器的接触时间，充足的睡眠，保持良好的心态和妻子一起散散步就尤为必要。

除了生活习惯外，病人也应该了解一些生育的基本常识，如：女性只有在排卵期，才有机会怀孕，夫妻在排卵期要适当增加性生活次数，才更易怀上孩子。这对于一些精液质量不太好的人而言，尤为重要。

中医中药：独具中国特色疗法

中医中药治疗男性不育历史悠久，积累了丰富的经验，男性不育，中医又称“男子绝子”、“无子”、“无嗣”、“授胎不能症”等。《金匮要略》有“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”的记载。叶天士的《秘本种子金丹》又称男性不育症为“男子艰嗣”。

我们根据多年临床经验，反复实践，形成的自己独特的辨证论治体系，认为男性不育症以肾虚为主，与肝、脾等脏有关，兼夹湿热、肝郁、血瘀等，治疗主张健脾益肾为根本大法,补肾又根据阴阳互根理论，张景岳曰:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。论治需进行阴中求阳、阳中求阴。病人久病、来自家庭的压力病人或多或少会出现心理问题，中医称之为肝郁，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”故应疏肝健脾，但一味疏肝会影响精子的活力，应逐渐转向健脾益肾法为主治疗。

所以，精子质量低下所致的男性不育症应从调理脾肾入手，临床上也以脾肾亏虚、气血不足为多见。因此，我们确立了“脾肾两虚”为现代男性不育症的基本病理，并以此理论为指导组成中药验方续断种子方治疗男性不育之少、弱精子症。临床观察表明续断种子方治疗少弱精子症具有较好疗效，能显著提高患者精子活力和活率。我们的前期研究发现，续断种子方能够提高附睾睾丸的抗氧化作用和能量代谢，维持精子发育成熟的微环境的稳定，提高患者的自身的生育能力。

我们临床中根据具体情况，如少弱精子症合并前列腺炎、精液不液化的多采用具有健脾补肾兼利湿的续断种子方;如性功能差或者无特殊不适症状的则选用续断种子方II(养真汤);合并精索静脉曲张、精子数量少(精子密度低、精子浓度低、少精子症)的则选用续断种子方III(大黄V虫丸)。