狭窄60%无心肌缺血，有人说要做支架，应该去做吗？

这位朋友，我可以肯定的说：“你不应该做支架，起码现在做支架，对你没有任何好处。”

冠脉血管的狭窄程度与危险程度成正比！

在临床上，如果不考虑狭窄部位，单纯通过狭窄来判断，冠脉狭窄达到50%可以确诊为冠心病，75%以上需要考虑支架（综合有无症状、心肌缺血的情况），90%以上为重度狭窄，随时可能发生不良事件，可以支架急救。

60%的狭窄其实并不算严重，完全达不到支架的指证，虽然说患者的血液流通受到了影响，但没有心肌缺血的客观事实，所以危险性并不高，患者可以一方面口服阿司匹林、他汀进行控制、一方面改善饮食原则，然后在寻找自己的致病因素，进行积极有效的治疗。

为什么说“这名患者做支架，没有任何好处？”

我们首先需要明确“支架没有任何治疗作用”，适合植入支架的患者，狭窄程度都非常高，而且存在心肌缺血的客观事实，这些患者通过在狭窄的部位植入支架，将严重闭塞的血管强行撑开，使血管畅通无阻，但由于狭窄的部位绝非一处，造成血管狭窄的原因也没有去掉，支架后的患者该吃药的依然吃药，如果控制不好，很快就会再狭窄，需要二次支架，所以支架只能将患者狭窄程度最高的血管撑开，从整体来看，只是一种暂时性的恢复、缓解。

而这名患者的狭窄程度本就不高（60%），还没有心肌缺血，如果立刻植入支架，对于患者来说，没有任何改善，继续吃药、控制饮食，随着时间的推移，继续支架，唯一的区别可能就是未来支架的位置改变了，结果没变、却花了冤枉钱、还需要受罪，实在是百害而无一利。

通过患者的病情描述，我们完全可以进行一定程度的猜测！

患者本身年龄不大，那么其动脉硬化程度应该不高，职业的特殊性保证了其很少进行应酬，这类人群按照常理其实患有冠心病的几率不高，但作为现代社会的一员，我们很多息息相关的事物都会随其变化而发生改变，冠心病的成因也是如此。

患者长期在办公室里坐着办公，看起来是一种享受，但如果不注意活动锻炼的话，很可能会导致脊柱曲度发生变化，出现一系列的退行性病变，在没有影像学检查前不宜妄自猜测，但如果真的如我所说，那么患者的神经会受其影响，进而使血管发生痉挛，引起心肌缺血，加速斑块的形成，这时候我们必须及时进行对因治疗，从根源上解决问题，时间越早预后也就越好。

这名患者，除非是因为脊柱病变导致的冠心病，并且及时得到了治疗，否则不管是吃药、支架或搭桥，都无法像正常人一样，可能需要奋战到死。