脑内小缺血灶大多数是由于脑部供血不足，而引起的脑部缺血缺氧性改变，多发生于50岁以上的中老年人，常见的病因包括糖尿病、高脂血症、高血压和脑动脉粥样硬化。可以口服阿司匹林抗血小板积极治疗，同时也可以应用改善脑代谢的药物，以及改善血循环的药物。改善血循环的药物可以应用疏血通、舒血宁、银杏叶滴丸和西比灵。改善脑代谢的药物可以用奥拉西坦和吡拉西坦等。同时要控制患者的病因，有脑动脉粥样硬化时多数患者可能会有高脂血症，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他丁调脂、稳定斑块治疗。如果患者的血糖升高时，一般首选二甲双胍口服，必要时也可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果患者有高血压时一般口服长效制剂，可以口服氨氯地平，也可以口服厄贝沙坦或者坎地沙坦。
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