乳腺癌患者化疗后为什么会出现心脏毒性？

年轻的乳腺癌患者越来越多，大多数必须接受化疗，且为了预防复发转移，化疗时剂量相对较大。目前最常用的化疗方案是环磷酰胺+表阿霉素+紫杉醇。

环磷酰胺：常规剂量对心血管系统可引起心肌病、局灶性穿壁性心肌出血及冠状动脉炎。大剂量可致出血性心肌坏死，并在最后一剂的2周后可发生心衰。

紫杉醇：一过性心动过速和低血压较常见，一般不需处理。但在滴注的第一小时应严密观察，注意过敏反应。有些患者出现严重传导阻滞。心脏毒性严重时可出现心力衰竭。

表阿霉素：可导致心肌损伤，心力衰竭。这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生，并可能对相应的药物治疗无效；对目前或既往接受纵隔、心包区合并放疗的病人，表阿霉素心脏毒性的潜在危险可能增加。

这三个药物都有一定的心脏毒副作用，所以在每个疗程前后都应进行心电图检查。蒽环类，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围，以及射血分数减低。正在化疗的病人，心电监护是非常重要的，可以通过无创伤性的技术如心电图、超声心动图来评估心脏功能。

化疗结束后，很多患者遗留下心脏的毒副作用，表现为心悸、活动后气短，心电图有早搏、ST段的改变，严重影响了生活质量。前来门诊就诊的患者，很多人用中药方调理后，上述症状明显减轻，甚至消失。

特别提醒乳腺癌化疗后的患者，最好坚持口服中药调理一段时间，解决心脏的不适症状。