瓣膜手术后服用抗凝药物应注意哪些问题

瓣膜置换术后，人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚，形成血栓，严重者可能发生血栓脱落，导致脏器血管栓塞如脑栓塞、下肢动脉栓塞等；发生在瓣环上的血栓可能会卡住人工瓣叶，使瓣膜不能开启，导致心衰或猝死。所以不论机械瓣膜或是生物瓣膜，术后必须抗凝。机械瓣膜要终生抗凝，生物瓣膜抗凝一般要3-6月，伴有房颤者适当延长抗凝时间，在医生指导下停药。服药过程中要定时监测抗凝情况，及时调整药物。因为抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果，而抗凝过量则导致出血，如鼻出血、牙银出血、血尿、月经不止等。所以抗凝是关系生命的大事,一定要与医护人员密切合作处理好。

目前抗凝药主要有华法林。你住院期间医生会为你进行适当调整，出院时会提出建议，如用药剂量以及检测时间等。但不同的患者对抗凝药的灵敏度不一样,故需要定期抽血化验凝血酶原时间及活动度。凝血酶原时间正常值为12-14秒,活动度在80％以上。瓣膜置换术后，应维持凝血酶原时间为正常值的1.5-2.0倍(一般在19-24秒)或活动度为35％-45％。现在WHO(世界卫生组织)提倡口服抗凝剂检测的国际化标准,即国际正常比率(INR)。瓣膜置换术后应控制INR在2-3之间。每次调整剂量后要根据医生的建议定期检测凝血酶原时间或活动度。在服药期间如果出现出血倾向或有脑梗塞的表现，应及时就诊。

出院后应该注意的另外一个问题是，食物、药物及其他疾病对抗凝效果也有一定程度的影响。如一些富含维生素k的食物能降低抗凝药的效果，包括菠菜菜花、豌豆等。但是只要平衡饮食，定期、有规律地复查可以调整好抗凝药剂量的，不必特意地偏食或禁食某种食物。增强抗凝药物作用的药物有阿司匹林、氯霉素、甲硝唑、水杨酸类、苯乙双胍等，而降低抗凝作用的药物有消胆胺、利福平以及雌激素等。