腺样体肥大到底该不该手术切除

耳鼻喉科门诊就诊患者中学龄前儿童占有很大的比例，最常见的就诊原因包括：发热、鼻塞、咽痛、耳痛、打呼噜;致病原因往往是反复扁桃体感染，或者伴有腺样体肥大导致上述症状，大夫一般建议手术切除扁桃体和腺样体。家长常常会焦虑不安，很难下定决心接受手术。最担心问题包括：全麻会不会对幼小的孩子大脑产生影响，手术创伤出血，还有就是扁桃体作为免疫器官被切除后会不会影响孩子的免疫功能。

家长往往首先选择保守治疗，保守治疗措施包括：抗生素、抗过敏药、激素类喷鼻药物及玉屏风等中药制剂，对于轻中度的扁桃体和腺样体的感染，选用敏感抗生素(一般用药7-10天)能够有效控制症状的话，不推荐首选手术;

但是对于保守治疗症状无改善的病例，需要及早选择手术治疗：

儿童扁桃体腺样体切除最常见的适应症包括

(1)严重且反复发生的扁桃体感染，一般会出现高热、咽痛症状， 每年发作4-5次以上，那就有切除的必要。

(2)扁桃体重度肥大影响呼吸、吞咽或发音。合并腺样体肥大时对呼吸的影响尤其明显，出现鼻塞、睡眠打鼾症状，孩子往往需要张口呼吸，继而会出现一系列影响，长期张口呼吸会影响面部骨骼发育异常出现特征性的呆滞面容称“腺样体面容”，以及缺氧导致的一系列生长发育及智力发育障碍。

(3)合并鼻窦炎或分泌性中耳炎长期保守治疗疗效不佳，手术切除扁桃体和腺样体常能很快治愈鼻窦炎和消除中耳鼓室积液。所以对于保守治疗难以控制的反复发作的扁桃体感染及存在张口呼吸、睡眠打鼾的患儿及时手术能使患儿明显获益。术后也未发现对儿童的免疫功能有影响。

所以，如果孩子因为扁桃体反复感染药物难以控制或者因为扁桃体腺样体肥大而出现超过2个月的张口呼吸、睡眠打鼾的话及早选择手术治疗吧。