下壁心肌梗塞是指支配下壁的冠状动脉发生阻塞，导致阻塞血管远端心肌细胞缺血、坏死。下壁心肌梗塞大多是由于右冠状动脉阻塞，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，ST段弓背抬高。右优势型冠状动脉说明后间隔和左室后壁，也由右冠状动脉供血，左优势型冠状动脉则是由左冠状动脉回旋支供血。
如果患者下壁是由前降支供血，可以同时合并前间壁心肌梗死。如果是由右冠状动脉供血，则可以合并正后壁和右室壁心肌梗死。总之，冠状动脉分布不同，决定心肌表面的血管阻塞部位不同，梗塞部位也不一样。
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