胃肠间质瘤是什么？

胃肠间质瘤，这个读起来有点拗口的病名，不仅百姓颇感陌生，很多医护人员对其也是“蒙查查”。胃肠间质瘤长在哪？它等同于胃癌或肠癌吗？怎样才能早发现早治疗？

易混淆：与不少消化道疾病相似。

据中山大学胃癌诊治中心、中山大学附属一院胃肠间质瘤诊治中心主任何裕隆教授介绍，胃肠道间质瘤是本世纪初才正式命名和普遍使用的医学新名词。由于病程早期症状隐蔽以及临床症状无特异性，在本世纪以前，病理检查并不能区分和鉴别胃肠间质瘤，它长期被误认为是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤，也常与胃肠道神经鞘瘤和胃肠道自主神经瘤混淆。

作为一种胃肠道软组织肿瘤，胃肠间质瘤有别于胃癌或肠癌，它可发生在消化道的任何部位，其中以胃部原发多见，占50％-70％；其次是小肠，占20％-30％；结直肠占10％-20％；食道占6％左右。50岁-70岁是该病的高发期。

易忽视：症状隐蔽造成治疗拖延。

以往，胃肠间质瘤因诊出率低，被认为是一种罕见疾病。近年来，随着诊疗水平的不断提高及临床研究的不断深入，其检出率不断上升。据西方国家统计，胃肠间质瘤约占全部肉瘤的1/5，已成为最常见的单一肉瘤类型。中山大学附属一院胃肠间质瘤诊治中心张信华博士表示：“虽然有越来越多的患者受到胃肠间质瘤的威胁，但遗憾的是，大众对这一疾病知之甚少，加上胃肠间质瘤早期具有隐蔽性，未能引起人们的重视。”

据介绍，胃肠间质瘤在早期较小时基本无症状，即使随着瘤体的增大，患者会表现出一些明显的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、拉黑便和贫血等，但这些症状也可见于其他消化道疾病，因此容易被忽视和漏诊。在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20％-30％的患者已发展成为晚期；有11％-47％的患者已发生肝转移和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。

易复发：对放疗化疗不敏感。

“目前认为，胃肠道间质瘤基本上属于恶性肿瘤，貌似良性的间质瘤最终都变为恶性的。”胃肠间质瘤的恶性程度大致分为：超低危（瘤体2cm）、低危(瘤体2cm-5cm)、中危(瘤体5cm-10cm)、高危（瘤体10cm）。超低危、低危和中危的病人预后较好，接受手术切除后不易复发和转移，而高危病人容易发生复发、转移。

那么，怎样才能早发现呢？由于胃肠间质瘤没有特有的症状，又高发于50岁以上人群，超过45岁的人群做一次胃镜检查，有助发现早期肿瘤。一般来说，通过内窥镜，可以排除大部分胃肠间质瘤。“目前，手术切除是胃肠间质瘤首选且唯一可能实现治愈的方法。对于间质瘤，非常强调完整地切除，第一次手术不恰当（如术中令瘤体破裂），都可能导致术后复发。因此，应谨慎选择腹腔镜手术。”

对于高危患者而言，术后复发率可达55％-90％，半数还同时出现肝转移，这与其细胞生长活跃的特点有关，特别是位于小肠的间质瘤，就像割韭菜一样，割了又长，有的病人因此做过多次手术。

由于胃肠间质瘤对放疗、化疗不敏感，以往除了手术以外，没有更好的治疗办法。随着分子靶向药物的问世，间质瘤的治疗获得突破性进展，术前可以通过口服靶向药物缩小病灶，创造更利于手术根除的条件；在手术切除后的辅助治疗中，服用靶向药物能延缓复发，提高患者的生存率。