胃癌术后需要化疗吗

胃癌术后需要化疗吗？这是一个大家非常关心的问题，也是患者常问的问题，很多患者关心，术后是否需要进行一个辅助性的化疗。目前的指南包括NCCN的指南，以及日本的指南都提示，对于一期的胃癌患者，手术后是不需要进行辅助化疗的。对于二期和三期的患者，在根治性的手术之后，是需要进行规范的辅助化疗。目前，世界上比较认可的化疗方案包括两种，第一个就是XELOX方案，指通过奥沙利铂联合希罗达的方案化疗，化疗周期是每三周一次，一共要进行八个周期。这个是由当年韩国的CLASSIC研究获得证实，可以使二期以及三期的病人在胃癌根治术后获得一个生存的获益。另外一个比较通用的化疗手段就是S1单药口服一年，这是日本的另外一个胃癌研究发现的，当胃癌患者做了第二根治术之后，单药口服S1化疗一年可以使生存获益。对于四期的患者来说，进行了姑息性的手术治疗之后也是需要进行化疗的。另外，化疗方面还包括一些特殊类型的化疗，比如腹腔热灌注化疗。因为腹膜转移是胃癌最常见的一个复发转移方式，大概占到复发转移的70%以上。所以临床上对于比较高危的患者，比如淋巴结转移比较多，或者是肿瘤已经清除浆膜层的患者，往往术后会给予患者预防性的腹腔热灌注化疗。