肝癌经血管的介入治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤其是大肝癌，生存期短，治疗棘手，素有癌中之王之称。全世界每年新发肝癌中42％出现在我国大陆，已占我国肿瘤死因的第2位。自从上世纪80年代使用介入治疗肝癌以来，以其创伤小、恢复快、疗效好、并发症相对较少的特点，很快就得到广大患者的欢迎，20多年来的临床结果显示，介入治疗肝癌明显优于传统治疗方法，已成为中晚期肝癌治疗的首选方法。

肝癌的介入治疗就是在影像设备(如X线电视、CT、B超)的引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。该方法通常用局麻方式，经股动脉穿刺建立通道，将导管插入肝动脉，造影确认肿瘤供血动脉，然后，将导管超选择性插至肿瘤供血动脉，通过导管注入高浓度化疗药，将肿瘤细胞“毒死”。

还可将抗癌药物和栓塞剂混合后，通过导管一起注入到肝内癌肿血管内，这样既能阻断肿瘤血供来源，又能使抗癌药物高浓度的在肿瘤区发挥作用，而且药物在癌肿内停留的时间更长。最后，用栓塞材料将肿瘤供血动脉栓塞，使肿瘤“饿死”。术后伤口跟输液穿刺后伤口大小一样。

经血管介入治疗的原理：

肝癌介入治疗的疗效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血，其中门静脉供血占75％～80％，肝动脉供血占20％～25％。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90％～95％以上是肝动脉供血，门静脉供血极少。这就为治疗带来了方便。

通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵、生物相容性栓塞微球等对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，肿瘤组织会坏死，从而达到治疗的目的。

下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗：

(1)各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。

(2)作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。

(3)肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。

(4)肝癌病灶破裂出血，既能立即止血，同时又能杀灭病灶，而且较外科手术风险小。

(5)肝肾功能无严重损害。

(6)无严重的黄疸及腹水的病人。

(7)病人全身情况良好，无严重的出血性疾病。