老年得了心衰以后首先要先找到原发病,比如患者就是心肌缺血,需要给患者进行抗缺血的药物治疗,如果药物治疗以后病人不能够得到很好地控制,就需要进行冠脉造影来解除心肌缺血,必要时间支架植入。同时,一旦有心衰以后还要进行限制钠盐的摄入,钠和水的摄入,同时要劳逸结合,避免过度的精神紧张、疲惫、劳累、失眠这些情况。同时,要给患者进行对症治疗,对症治疗比如患者有液体的储留,需要通过利尿剂,包括速尿和螺内酯进行口服。有了心衰以后,要控制好患者的血压,有高血压的首选是ACEI、ARB或者是β阻滞剂,既能够降低血压,同时又能够延缓和逆转心室重塑的药物,延长患者的寿命。如果患者没有高血压,也要根据患者需要的情况去选择。因为心衰以后主要是两大系统,一个是RAAS,一个是交感神经系统的激活,对心室后期重塑的问题还是非常严重的,就需要选择ACEI、ARB或β阻滞剂药物进行口服,还有螺内酯能进行口服,一定要根据患者的血压的情况选择药物的剂量。即使患者没有高血压,也要使用这三类药物去改善患者的生活质量,提高患者的寿命。
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