如何认识甲状腺结节

身边患甲状腺结节的人越来越多，随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm，60-70％中国人都能检查到甲状腺结节。也就是说3个中国人中就有2个有结节。这样显得甲状腺结节都不像是病了。

我们经常听说，谁谁去体检查出甲状腺结节，还是多发的。谁谁平时好好的，单位体检查出甲状腺有结节，还要开刀。是的，甲状腺结节，就是这么不痛不痒，起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢？

甲状腺结节中，85-95％是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90％以上又都是低度恶性的。

1、查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？

甲状腺的影像学检查中，就是B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。

2、甲状腺B超结果怎么看？

B超看3点：按照权重依次为：边界―钙化―血流。

下面来说说报告上常见的几种描述：

（1）“边界欠清”：

良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。

（2）“点状强回声”：

可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。

（2）“内部血流紊乱”：

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。

①边界不清。

②微小钙化。

③内部血流紊乱。

以上这3点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。

鉴别良恶性结节，除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小（结节50px的也建议手术）等等。

3、良性结节怎么办？

TSH高会使甲状腺结节长大，所以有结节的人要求TSH低，在0.5-1.0之间。

TSH与T3、T4有反馈关系，TSH高，可以促进T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又会反馈使得TSH水平降低。

有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢？首选食疗。

哪些食物缩结节？

十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天你也吃不了太多。

甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。

良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，不压迫周围组织，没有恶性倾向，就根本无需太在意。北京军区总医院内分泌科张星光