玻璃体切割手术进入了微创时代

上个世纪70年代，美国的Machemer博士开始应用玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病，近几年来玻璃体视网膜手术领域取得了飞速发展。此前标准的玻璃体切割手术器械管径为0.89mm(20G)，不少并发症如手术切口出血，切口附近组织增生及对玻璃体基底部的牵引都与巩膜切口相关。因此眼科医生努力使玻璃体手术逐渐向微创化发展。

微创玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。手术中不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔进行手术。因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过眼球壁只需通过3个很小的针眼，所以套管拔除之后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。其中23G经结膜无缝合技术近年来应用比较广泛。23G的优点：经结膜直接穿刺，切口无需缝合；快速建立及关闭切口，节省手术时间；术后恢复快，炎症反应轻，患者舒适度高；器械硬度更高，管径更大，流率提高，照明更亮，眼内操作更容易，因此病例适应证更广。可治疗包括黄斑皱褶，黄斑裂孔，增殖型糖尿病性视网膜病变，非增殖性糖尿病性视网膜病变，孔源性视网膜脱离，视网膜中央静脉栓塞，玻璃体积血等玻璃体视网膜疾病。