常见乳腺问题

每次门诊会有一些相同“病症”的患者求诊，她们出现的问题其实并不能称为乳腺疾病，但往往会带给她们心理上的焦虑并且影响到正常的生活。我觉得有必要让更多的人知道，乳腺出现的问题并不是真正意意义上的疾病。

1、乳晕周围出现的小疙瘩

很多患者发现乳晕周围出现一圈环状的深色或白色突起物，不痛不痒但影响美观，这种突起物是不是疾病呢？当然不是，它们叫做“乳晕腺”也被称为“蒙哥马利腺”，首先他们的存在是正常的，其次它们还有重要的生理作用，能产生一种润滑液，从而使乳头保持柔软，特别是对于孕妇，乳晕腺会产生一些有气味儿的分泌物，有利于宝宝找到并吮吸妈妈的乳汁。这圈突起物在每个人身上的分布密度，颜色深浅是不尽相同的。大多数人在怀孕期间，乳晕腺会增多且颜色加深，因此准妈妈们不必因此紧张，这是乳腺在为将来的哺乳做准备工作呢。

2、乳头反复瘙痒

有些患者因双侧乳头反复出现瘙痒，有时伴流黄色液体反复结痂，乳头表明覆盖了一层黄色的“衣”。这种情况大多数是因为湿疹造成的，虽然发生在乳头上但它其实是一种皮肤病变，建议皮肤科就诊更合适，因为患者往往合并有脚癣，或其他地方的真菌感染灶。当然，有一种乳腺癌paget’s病，与湿疹症状相似，但往往为单侧乳头，如果不能鉴别还是来医院让医生检查下。讳疾忌医，盲目问“度娘”的结果要么就是贻误病情要么就是“恐癌”背上极重的思想包袱。

3、乳房大小不一致

很多“恐癌”的病人对于乳腺癌的定义非常狭隘，经常门诊碰到病人求诊是因为觉得网上查到乳腺癌有一条标准是乳房不对称，但我们要更正的是，这两者间没有充分必要条件，乳房不对称不一定就是乳腺癌，反之，乳腺癌也不一定会乳房不对称。首先，人的所有对称器官不可能达到百分百完全对称，我们的双眼，双手，双脚的尺寸不完全一致，乳房也存在发育的差异特别是青春期女孩乳腺发育程度会有不同，这种生理性的大小差异完全正常。同时，还有一部分患者由于两侧腺体增生程度不一也会造成外观大小差异，这也属于正常。乳腺癌造成的乳腺大小不一一般常见于局部晚期肿块较大甚至溃烂，造成双侧外观差异，而有些早期乳腺癌患者肿块大小仅有几厘米或几毫米，完全不足以引起外观上的差异。因此，乳房大小不一绝不是判定乳腺癌的唯一标准。

4、乳头溢液

临床上很多患者因为乳头溢液非常担心得了乳腺癌，其实乳腺癌的溢液只占全体的很小一部分，且以血性溢液为主。大多数患者因为导管扩张或者炎症出现多孔清亮透明溢液是良性症状。特别是产后数年仍然有乳汁分泌的更不用过度担心，排除脑垂体瘤或长期相关药物引起溢乳外，确实有很多人会在产后5-10内仍有乳汁少量分泌，特别是在沐浴后乳腺导管受热扩张，之前淤积在导管深部的奶汁溢出属于正常情况。