精索静脉曲张的科普知识

一、症状：

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20％，在不育男性中约为40％。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76％，但是程度较重，多为III度。精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35％，继发性不育患者中占50％-80％。

精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。

二、分度：临床上将精索静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

三、治疗：精索静脉曲张药物保守治疗效果有限，主要通过手术方式治疗

手术适应症：

1、成年型精索静脉曲张：

（1）同时满足3个条件：

1、存在不育；

2、睾丸生精功能下降；

3、女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。

（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。

（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。

（4）II度或III度精索静脉曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。

（5）伴有非梗阻性少弱精证，可同时行睾丸穿刺活检，以助于辅助生殖。

2、青少年型精索静脉曲张：

（1）精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小；

（2）II度或III度精索静脉曲张；

（3）睾丸生精功能下降；

（4）由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；

四、手术方式：

1、经腹股沟途径和腹股沟下途径。

2、经腹膜后途经。

3、腹腔镜精索内静脉结扎术

4、经皮栓塞技术。