膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡

目的：为探索膝关节屈曲挛缩畸形施行人工膝关节置换术的软组织平衡方法。 方法：制定针对性的软组织平衡程序,应用于临床33例膝关节屈曲挛缩大于20度(20～60°)的人工膝关节置换术病例,并作了回顾性研究,分析患者术前畸形程度、术中软组织松解、术后畸形矫正和膝关节功能改变等情况。 结果： 33例患者中20例(60.6％)仅靠软组织松解即可在手术中基本矫正膝关节的屈曲畸形,术中需做2次股骨远端截骨矫正的患者不到40％,且均为屈曲挛缩大于30度的患者。屈曲挛缩大于40度的病人,除作紧张侧侧副韧带松解外,均需作内外两侧后方关节囊的松解:屈曲挛缩小于40度时,内外翻畸型越严重,两侧后方关节囊需要同时松解的机率越低。临床疗效显示,术中除2例仍残留5°和8°膝关节屈曲外,其余31患者术中均能达到膝关节完全伸直。随访31.3月(6～66月)后,膝关节评分(HSS评分)由术前的平均28.8分增加到平均79.2分,膝关节平均屈曲挛缩1.30°(-3～10°)。膝关节活动范围(ROM)由术前平均57.69增加至97.69度。 结论：软组织松解是矫正膝关节严重屈曲挛缩的主要手段,术中软组织松解在膝关节不同畸形程度和不同疾病时各不相同。良好合理的软组织平衡仍可使高度屈曲挛缩膝关节在人工膝关节置换术后获得明显的功能恢复和畸形矫正。