腹腔镜治子宫肌瘤、巧克力囊肿后复发该如何办？

患者：2007年初经B超检查有多个子宫肌瘤，输卵管通，有痛经 腹腔镜后切除子宫肌瘤和左侧巧克力囊肿，粘连解除术，吃内美通4个月，到现在未怀孕。复检后发现右侧又长了4CM×2CM的巧克力囊肿，而且右腹有略微疼痛感。月经量少，周期28天。CA125 为110，抗子宫内膜呈阳性。子宫内膜厚度5MM。 本人已经30了，很想怀孕，现在医生又建议手术，我该怎么办？吃中药能好吗？很苦恼啊！ 月经是否规律：比较有规律初次月经年龄： 14岁每次经期天数： 4天平均月经周期天数：28天，有时提前一两天月经量、颜色、腹痛情况：最近一次月经日期和状况：1月7号，量少，有血块结婚年龄：3年怀孕次数：无流产次数：无生育次数：无

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：这种情况如果以怀孕为目的，真的需要手术，不过术后是否用西药就要慎重评估。如果不考虑生育，手不手术都没关系。不管那种情况吃吃中药还是有好处的。

患者：非常感谢叶医生，您大年初五上班吧，我很想当面咨询一下您，因为我非常想要小孩，希望能得到您的帮助。因为西药吃了副作用很大，这个我很清楚，所以很想看看吃点中药调理。再次标示感谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：任何药物包括中药都有潜在的副作用，只不过是利大于弊而已，西药有些情况下也是需要的，关键是什么情况。欢迎前来就诊，请带齐以往的资料，包括手术资料等。

患者：叶医生，您好！大年初五我第一次去看了叶医生，叶医生很耐心的看了我的资料，给出了建议。因为我是07年已经做过一次腹腔镜手术，现在又有巧克里囊肿和子宫内膜异位，不孕，之前中山医的医生建议马上再手术，但是叶医生建议我先吃中药，很谢谢医生！现在想请教两个问题，因为叶医生给我开了7天的药，在例假前7天吃。 1）这个中药一般熬多久，一天一次够不够。当时开药忘问了。 2）这个月我的例假严重提前，这个药因为当时叶医生说是例假前服用，现在想问一下，在例假期要不要继续服用；还是马上停药，等例假结束后再去找叶医生看病。非常感谢叶医生，希望在叶医生的帮助下，自己能怀上健康聪明宝宝！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：

1、中药煮滚后慢火煮30～40分钟，最好复煎，1天喝2次。

2、对于调节生殖的中药，与月经周期是有关的，所以在什么时候吃就在什么时候，内异症经期服用的中药是与其他时间完全不一样的。所以之前的暂停。

患者：谢谢你，叶医生。那经期之前的药我就不吃了。今天是经期第二天，发现流量比以前大些，而且会有血块，是不是药起作用了？因为你明天不上班，我明天停药后应该吃什么药呢？到星期四再去你那里看病会不会太晚了？谢谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：可以周四看。现在可吃单味田七粉，每次3g,每天2次，温水送服。

患者：叶医生，您好！本来刚好今天喝完你开的药，明天去你那里看病重新开药，但是正好领导安排明天出差，我能不能让我妈妈明天代我去开药，或者到等到周一再开？你建议呢？谢谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：都可以。

患者：那我明天先让我妈妈去你那里跟你说一下我的情况，你开点药给我先，如果需要我下周再去你那里看看。谢谢，叶医生。

患者：叶医生，我刚好今天来例假，药也吃完了，明天去你那里看病应该正合适对吧？现在例假严重提前才25天，很苦恼，而且右腹隐隐痛。

患者：叶医生，因为这个月还没来例假，我就尝试用怀孕试纸测了两次，测到有两条检测线啊，是不是意味着我可能怀孕啦！太高兴了，那我需要马上去你那里检查一下吗?我很担心，因为这个月我出差比较多，坐了很多飞机，而且因为不知道，所以很不注意休息和身体，还做了两次B超，会不会有什么问题？

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：先恭喜一下，是怀孕了。不过还有很多事情要做

1、禁止性生活，避免太多的走动，依据检查结果看看是否住院安胎。

2、建议你明早空腹在家附近大的医院抽血检查这三项：HCG定量、孕酮、雌二醇，初步判断胚胎情况。

3、现在可以继续吃叶酸、如果有剩下“助孕丸”继续吃，没有的话可以到药店买广州的“滋肾育胎丸”吃。

4、等抽血结果出来后再联系。

患者：太谢谢叶医生了，自从去叶医生那里看病，信心就增强了不少。之前怀了一年了一直不行，在叶医生那里吃了两个月的药就怀上了，我想都不敢想，真的不知道怎么感谢。太孕气了，能遇到你这么好的医生。等结果出来，我就去叶医生那里看。

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：不用谢，那是老天眷顾到你了，感谢老天吧！内异症比较容易流产，所以不能大意。

患者：叶医生，我去医院检查了，HCG的值是7000多，正常吗？孕酮没有那么快有结果，中山一院医生说雌二醇不能单独做，所以还没有查，是否必须要查？非常感谢叶医生在百忙之中回复我的信，真的谢谢！

患者：忘了告诉叶医生，我上个月是27号来的例假，今天是30号抽血检查，测到HCG7000是否正常？谢谢

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：很好，如果孕酮也高，可以说胚胎发育良好。建议你下午过来开中药安胎，以后就在家养胎就行了。

患者：叶医生，今天拿到孕酮结果了，是25.2（4月30号抽血检查的），会不会偏低啊，下一步应该怎么办呢？需要注意什么吗？谢谢叶医生。

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：有内异症的人孕后孕酮偏低，所以才容易流产。建议现在开始加服保胎用的黄体酮，不同医院有不同制剂，按医生交代的吃。明天或后天可以再检查HCG（不用查孕酮了），只要能增长快，就不会有问题。

患者：叶医生，您好！感谢你及时给我回复。对了，检查的孕酮是25.2ng/ml,单位是ng/ml,（因为还有一个单位是nmol/L）。我上网查了一下，说孕7周血24.5±7.6ng/ml正常，我想问问叶医生，25.2ng/ml这个数值单位是不是仍然偏低，需要按照医生交代吃黄体酮，对吗？非常感谢。我明天准备再去检查一下HCG。

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：相当于70多nmol/L，还是比较好的，孕酮建议继续吃，以后只查HCG就可以了。

患者：叶医生，你好！今天去医院测了HCG的数值了，是30541mIU/ml. 两次测到的情况如下；最后一次例假时间为3.27 4.30： 孕33天 HCG:7085mIU/ml 孕酮：25.2ng/ml 5.8： 孕41天 HCG:30541mIU/ml 请问叶医生，是不是说明BB发育正常，还需要继续服药吗？中药还需要去你那里重新开点吗？

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：恭喜！离正常的宫内妊娠越来越近了。下周可以考虑做一次B超了。中西药还是继续再用一段时间。等到B超见到胎心后再调整。

患者：叶医生，你好！昨天晚上左小腹有点隐痛，持续到今早，让我非常担心。今天上班感觉又正常了，不过还是有点不舒服，我想问问叶医生，这是正常的吗？现在已经是孕46天了，想问问什么时候需要做一次B超检查呢？需要去你那里重新开中药吗？非常感谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：周末可以先做B超，中药继续吃。

患者：谢谢叶医生的建议，周末去B超检查，下周就去你那里重新调整中药。因为之前只是单位普通的体检，所以优生优育中的染色体、致畸几项都未检查，这次也是意外怀孕，非常高兴，但是又难免担心这那的，所以想问问叶医生，现在还需要做这些检查吗？感谢叶医生！

患者：还有个问题想问问叶医生，因为我是O型血，我老公是B型血，我看书上说小孩有ABO溶血可能，我们需要做什么检查吗？再次感谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：染色体、致畸四项等可以抽血检查，也可以等到产检时一起检查。血型问题也是等待中期后再检查评估。

患者：叶医生，您好。因为上周去中山医院检查，结果B超预约时间是6月1号，会不会太晚？那个时候就9周了。还有就是吃了斯利安，还需要再吃码特纳的维生素片吗，还有孕妇奶粉需要现在喝吗？非常感谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：B超早做迟做没问题。间断吃一些复合维生素也是有帮助的。如果胃肠功能正常，推荐喝鲜奶。

患者：叶医生，您好。很久没有联系了，今天才去做了第一次彩超＋NT，已经是孕12周了，B超显示也是孕12周＋。 NT 1.1mm不会太小吧？心跳145次/分钟。其它的都正常。右侧的卵巢囊肿也由4月初检查的3.6cm×2.8cm，变成了2.8cm×2.5cm了。子宫内异症是不是会随着怀孕慢慢好转呢？我现在已经只吃复合维生素片了，但是大便有些稀，而且体重没什么变化，正常吗？还需要去你那里看看吃点中药吗？今天做了B超，放心多了。我觉得最要感谢的就是叶医生了，在我最痛苦的时候帮助我，给我无限的勇气，终于怀上BB，真的好谢谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：恭喜，终于捱过了头3个月，以后继续要小心。怀了对内异症是最好的办法，说不定经过10月怀胎，巧囊自己消失也是有可能的。现在可以吃点钙片，其他的可以不用了。祝你顺利！

患者：叶医生，您好！在叶医生的帮助下，我成功怀上了一个BB。昨天进行了第二次B超检查，BB一切都很正常，显示为22＋5周了，再次感谢叶医生的帮助！不过可能因为之前有子宫内膜异位症，胎盘情况不太好。B超显示我的胎盘附于子宫后壁，胎盘成熟度0级，厚25MM，胎盘向前覆盖宫颈口27MM，提示是胎盘前置状态。这个问题让我非常担心，本来心情都很愉悦的，一下子就变得很忧虑。这种情况胎盘还有机会长上去吗，应该怎么办？而且BB是臀位，我老是觉得BB在我的肚子很下方动。叶医生也知道我们怀个BB不容易，希望能再次得到叶医生的帮助。不胜感谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：“胎盘向前覆盖宫颈口27MM”是不是表达不清楚？是离宫内口27mm还是覆盖？这很关键，如果是离宫口27，只要注意日常活动，避免明显的体力活动，一般可以平安渡过。如果是覆盖，那么就比较严重。建议和产科医生详细咨询。

患者：谢谢叶医生的答复。应该是覆盖宫颈口27mm，当时医生就说容易大出血，因为不太懂，所以回家后上网才发现问题的严重性。而且我想问问，宫颈口到底有多宽，覆盖宫颈口27mm是不是就是全部覆盖了还是部分覆盖，是不是可以用晚上睡觉抬高臀位的方法，让胎盘受重力自然向上长呢？医生建议28周后去复查，看看有没有往上长。再次谢谢叶医生！每次在我有困难的时候，最想得到你得帮助。谢谢！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：这样看来是有些潜在的危险，建议现在开始不要上班，并且要减少活动，避免咳嗽、便秘等。具体可与产科医生详细了解清楚。

患者：非常感谢叶医生的建议，我一定会多加注意的！

患者：叶医生，我已经成功剖腹产下了一个可爱的宝宝，我最要感谢的就是叶医生了，真的太开心了。想想自己辛酸的求孕经历，最幸运的就是遇见了叶医生，是你精心的调理让我怀上了宝宝！因为最近照顾宝宝，很久没有上网了，今天特地来跟叶医生说声谢谢！真的是太谢谢你了！并真心祝福叶医生在新的一年：身体健康，幸福美满，为更多的姐妹带来好孕！叶医生一定要注意身体哦！

广州中医药大学第一附属医院中医妇科叶敦敏：恭喜！祝福！