小儿腹股沟斜疝手术

在我看门诊的时候，经常有家长来咨询：孩子患有小儿腹股沟斜疝需要手术治疗，手术方式有两种方法即普通手术和微创手术，到底是做普通手术好呢，还是做微创手术好?

按照常人的理解，微创手术，顾名思义就是创伤很小的手术。在临床工作中微创手术概念还是与常人理解的有一定差别。在临床工作中微创手术一般指腹腔镜手术，即在腹部打孔(大约0.5-1厘米直径)将器械伸入腹腔中，完成手术操作。原先需要通过腹部切口切开直接操作的一些手术现在可以通过打孔的方式来进行，这样创伤比原来小很多，所以称做微创手术。

那么当自己的孩子患有小儿腹股沟斜疝后，到底适合采用哪种手术方式呢?

两种不同的补洞方法

如果把腹腔比喻成一个有盖子的桶子，那么腹股沟斜疝就是桶子底部有一个小洞漏水了，需要把这个洞补起来。我们可以通过两个途径去补好这个洞。第一种方法是把桶子提起来，从桶子外面把洞补好，这种方法即腹股沟斜疝的普通手术方法。第二种方法是把桶子盖掀开，从桶子里面把这个洞补好，这种方法就是腹腔镜手术。

切口位置不同

那到底哪种方法更好呢?如果从切口的大小来说，普通手术在腹股沟区仅有一个长度1厘米左右的小疤，腹腔镜手术则是在肚脐处有一个小疤，两者大小差不多，可能腹腔镜手术瘢痕稍隐蔽一点。

麻醉风险不同

从麻醉来说，腹腔镜手术麻醉更复杂一点，而普通手术则相对简单。

结论

已有相当多的专业文献研究报道认为两种手术方式效果类似。两种方法各有其特点且不能相互取代。

我的经验

两种手术方法我都已经做了很多例，从个人来说，如果没有特别原因，一般情况下我偏好于普通手术方法治疗。腹腔镜手术需要插管麻醉，腹部充气形成气腹，并且通过脐插入腹腔镜深入到腹腔内，操作稍复杂，它的优势就是便于腹腔内探查清楚另外一侧是否也有斜疝，可同时修补。而普通手术切口仅一厘米，且用胶水粘合不用缝线，在一段时间过后非瘢痕体质患儿切口瘢痕基本看不清楚。如果需要修补外环口或者精索积液都可以同时探查处理，这些都是腹腔镜手术无法做到的。

手术关键取决于主刀医生对两种手术方式的掌握熟练程度

即使家长了解了这么多关于手术方式的知识，可能面临选择手术方式仍会有困难。毕竟最关键的还是医生对两种手术方式掌握的熟练程度决定了最终的手术效果。建议家长还是听从手术医生的选择，相信手术医生会根据患儿的实际情况和自身的技术为您做出最佳的选择。