如何防止小儿呼吸道异物吸入？呼吸道异物梗阻窒息如何处理？

由于婴幼儿喉头保护性反射功能不良，含在口腔里的食物容易呛入气管, 特别是孩子吃东西哭笑打闹时更容易发生。孩子经常将一些玩具和小物品含在口中或躺在床上吃东西（如糖果、花生米、吞豆、黄豆、瓜子等），会咽软骨来不及将气管上方盖住，这些东西就可落到气管里，

当孩子在吃东西或嘴里含着东西时，如果突然出现一阵咳嗽，随后发生呛咳，应考虑异物吸入。然而，大多数孩子发生异物吸入时往往没有被发现，不少病例也没有及时看医生。小儿呼吸道异物吸入严重病例因异物堵住了气管或主支气管，可导致缺氧性脑损伤，甚至引起患儿窒息死亡。

呼吸道异物吸入如果没有及时去医院就诊，孩子就可以出现持续或反复地咳嗽、气喘、喉头吼鸣、声音嘶哑等表现。这种孩子可并发慢性或反复发作性肺炎、肺脓肿、支气管扩张或咯血。

临床上约有半数小儿呼吸道异物吸入的病例在异物吸入24小时后才做出诊断。绝大多数患儿在做支气管镜检查时取出异物前都有典型病史、体征和X线平片的异常表现。作者曾见一例9岁的男孩长期有肺炎和肺脓肿发作，支气管镜检查发现左下肺叶支气管内有一个塑料小玩具零件，孩子自己和家长都想不起孩子是什么时候将玩具吸入气管的。体检时可发现患儿呼吸声音异常，如喘吼。哮鸣音、呼吸音减低，这些异常呼吸音经常在一侧肺部听到。

预防：对不同年龄的孩子选择玩具要适当，要用孩子不能拆成小块的玩具给孩子玩；可折散的玩具要放在适当位置或锁在房间里，教育孩子不拿它玩；不要让小宝宝在无人看护的情况下自己拿奶瓶喝牛奶。

紧急处理：一旦发现婴幼儿的气管里进了异物，不要惊慌；立即拨打120电话，向医疗救护站呼救；在救护车没有到达现场以前，可以倒提小孩的两只脚，使孩子的头朝下，轻拍他的背部，或施救者坐在一把椅子上,将孩子趴在自己的双腿上, 孩子头朝下,躯体向下倾斜, 用双手在患儿背部中央捶拍或挤压，有时可把异物排出。如果施救无效，改用两手臂从孩子背后抱住孩子，一只手握拳，大拇指朝内，放在病人肚脐和剑突之间，另一只手的手掌压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方推压，使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出，以便将异物排出。或者从孩子的背部2侧肩胛骨之间重击五拳，如果背部重击没有排出异物，再从上腹部施压。抱住孩子的腰部，从腹部肚脐上方用力向上向内推压，一次不能排除异物可重复做1-2次。如果孩子已经昏迷，必要时现场实施心肺复苏术。