甲减孕妇孕期保健十大要点

甲状腺机能减退症简称甲低，是因为甲状腺激素分泌不足所致，从而导致新陈代谢降低，出现怕冷、臃肿、迟钝、少言懒动、食欲减退、腹胀、心跳缓慢、大便秘结。孕妇甲状腺激素不足，将会影响胎儿大脑和体格的生长发育，出生后多患呆小病，不但身材矮小，还有智力障碍、反应迟钝、皮肤粗糙等表现。而甲状腺机能低下的孕妇，必须保持稳定的甲状腺功能才能保证母婴双方的健康。目前，甲状腺功能筛查已被越来越多的单位列入常规孕前和产前筛查项目，但在准妈妈群体中，甲状腺的重要性仍没有得到足够重视。

1、甲状腺功能低下病因包括：

①甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍以及特发性甲状腺功能低下等;

②甲状腺实质性病变，外科手术或放射性碘131治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常，甲状腺炎等;

③垂体或下丘脑病变。通常，妊娠合并甲减最常见的是自身免疫性甲状腺病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)，由于机体免疫功能紊乱所产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。

2、甲低起病隐匿，病情进展缓慢，早期症状又缺乏特征性，有时可长达10年以上，才出现典型症状：粘液性水肿。因此，需要患者或家人自我警惕性高，通常孕期要做3次甲状腺功能筛查。第一次是孕前，如果异常，要先治病，再考虑怀孕。第二次是在怀孕早期，第三次是孕中期。

3、妊娠期甲状腺功能异常的表现和妊娠期的不适反应有许多相似之处，很容易混淆。而甲低患者会出现怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥和食欲减退。这些症状，许多怀孕的准妈妈也会出现。

4、甲低孕妇不经恰当治疗、护理和严密监测而发生流产、死胎、低体重的宫内发育停滞者较多。美国和荷兰学者还发现：孕妇如果在孕期出现甲状腺激素偏低，那么她们比身体健康的同龄人生下的孩子患自闭症的可能性会高出4倍。美国卫理公会教徒神经学研究所和荷兰伊拉斯姆斯医学中心的科学家选取了4039名荷兰母亲和她们的孩子作为研究对象，结果显示，如果孩子的母亲严重缺乏甲状腺激素，自闭症儿童的症状更为明显，而轻度缺乏甲状腺激素影响不大。发表在《神经病学纪事》上的这项研究证实：自闭症谱系障碍可能是由于母体缺乏甲状腺激素所引起的。先前的研究显示甲状腺激素对胚胎发育过程中胎儿脑细胞的迁移起到了至关重要的作用。

5、甲状腺机能低下的孕妇，必须保持稳定的甲状腺功能才能保证母婴双方的健康。妊娠期治疗甲低的药物明确规定为口服左甲状腺素。其它的甲状腺药物，比如甲状腺片，都是不建议的。甲低孕妇需要注意保暖，不要受凉，要防止感冒，适当活动，如散步。少去公共场所，防止感染性疾病。

6、增强营养：应多吃高蛋白食物、新鲜蔬菜， 水果，多喝水，忌辛辣食物，注意休息，保持情绪稳定，补充多种维生素，增强抵抗力。

7、限制脂肪摄入”甲状腺素是脂肪溶解激素。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。

8、补充碘盐：适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐，以防后代因母体缺碘而患克汀病。

9、甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，还与月经过多，铁吸收障碍，胃酸内因子，维生素B12，叶酸缺乏有关。孕期供给足够的蛋白质很有必要。通常，每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克，才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要的氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。故应多食用蛋类，乳类，肉类，鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。

10、甲减孕妇服药期间应每月看医生，检查T3、T4和TSH，作为调整药物剂量的参考。要求FT3 ，FT4，TT3，TT4在正常范围内，TSH2。5。妊娠期间自我感觉良好，不怕冷、无浮肿、食欲佳、心跳正常、无便秘，即表明甲状腺药物剂量适当;如果怕冷、浮肿、懒动、食欲差、大便秘结，可能是药物剂量不够;若怕热、心跳加快，常表示用药量过多。便秘，即表明甲状腺药物剂量适当;如果怕冷、浮肿、懒动、食欲差、大便秘结，可能是药物剂量不够;若怕热、心跳加快，常表示用药量过多。