三尖瓣关闭不全应该如何诊断？

摘要：三尖瓣关闭不全的诊断有：轻症者无症状，较重的有疲乏、腹胀、劳力性心悸气促、水肿、腹水，偶有黄疸；X线照片示三尖瓣关闭不全患者右心房和右心室肥大，心脏右缘凸出等。

根据典型杂音，右心室右心房增大及体循环淤血的症状和体征，一般不难做出诊断。

此病的诊断，主要依靠辅助检查。

1、轻症者无症状，较重的有疲乏、腹胀、劳力性心悸气促、水肿、腹水，偶有黄疸。

2、X线照片示三尖瓣关闭不全患者右心房和右心室肥大，心脏右缘凸出，同时伴有其他瓣膜病变造成的改变。

3、心电图示三尖瓣关闭不全患者心房肥大，P波高宽；并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心肌劳损。常有心房颤。

4、超声心动图及多普勒检查：切面超声可探测三尖瓣环的大小，了解瓣膜的增厚情况，有助于分辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时，超声造影可见微泡往返于三尖瓣；多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号，并可估计返流的程度。

5、心导管检查：表现为右心房压力波形的V波突出，y降支变陡，在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右房压，是重度三尖瓣返流的表现。

6、心血管造影检查：右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣，有潜在性假阳性。