宝宝胃食道反流的原因

宝宝胃食道反流，特别是新生儿、婴幼儿，家长会提到漾奶，就是宝宝经常在吃奶以后会出现溢乳的情况，有奶汁从嘴角或者鼻腔流出。实际上胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象，和婴幼儿的发育有关系。因为胃有两个门，一个是贲门，一个是幽门，很多婴幼儿贲门括约肌是比较松弛的，在这种情况之下，胃压力一旦发生改变，比如体位改变或者小孩出现剧烈哭闹、呃逆，胃压力增高，大部分吃的奶及食物残渣就可以通过食管反流到口腔、鼻腔。随着年龄的增长，大部分婴儿在4-6个月以后，胃食管反流就会逐渐缓解，这是常见的生理性的胃食管反流。如果出现这种情况，大家不用特别紧张，只需要及时处理，不要呛咳到气管中，不要引起异物的吸入，大部分都是没问题的；再就是发生胃食管反流比较频繁的小孩，一定要注意他的体位，比如奶后一定要保持前倾30°的俯卧位，喂养的时候一定要40°角的体位，不要躺到床上喂。如果用奶瓶，要注意奶嘴开口的大小一定要适当，奶水一定要全部覆盖奶口，这样就会防止把空气给吃到胃肠道内；喂完奶以后要把婴幼儿竖起来，把头枕到你的肩膀上，给他拍背，大约拍5分钟左右，让他出现打嗝，把肠道内的空气排出来，这时候才能有效的防止反流的情况。所以婴儿期的胃食管反流，经过这些处理以后，大部分都可以缓解的，不需要特别紧张。病理性反流，有些小孩是因为发育的问题，发育比较迟缓，胃肠道功能没有发育好，会出现严重的反流；再者很多胃肠道疾病，也会出现胃食管反流的情况。在这种情况之下，我们要怎样才去判断它是一个胃食管反流，还是一个单纯性的其他方面的问题呢？我们需要采取一些检查，比如常做的就是消化道的造影，就是用钡剂。在消化道可以看到钡剂在1分钟之内经过贲门的情况，我们去判断；也可以做一些内镜检查、测一下食道的pH值，这些检查都有助于我们去判断胃食管反流。如果诊断为胃食管反流，特别3岁以后的胃食管反流，很多就是继发于胃肠道方面的疾病。有些胃食管反流比较隐匿性的，我们临床也是常见，它会经常在某个时间点出现，3个月以上的大孩子大部分会在夜里10点以后到凌晨1-2点之间，刚睡眠的时候，他会出现胃食管反流。这种胃食管反流和临床慢性咳嗽、过敏性咳嗽等，会有发生诊断不明的情况。所以问病史的时候一定要和家长彻底沟通，家长要判断夜里出现咳嗽的情况，在几点，咳嗽以后嘴角有没有分泌物，口腔有没有变化以及咳嗽的性质。如果出现刚才我提到反复的咳嗽，特别是在夜里，且年龄超过3岁，我们一定考虑消化道的病变，要做相应的消化道的检查，去诊断是否存在呼吸和消化的问题。所以如果孩子出现胃食管反流，3岁以前不需要特别紧张，采取正常的体位、正常的喂养方式以后，大部分在4-6个月就可以改善；1-3岁之间的幼儿出现消化道方面的疾病，比如急性肠胃炎、饮食不洁、饮食不当、病毒感染、细菌感染，这种大部分都是一过性的，有不洁饮食史、发热史、接触病史、流行病学史，经过饮食处理以及适当的药物治疗都可以缓解的。大孩子顽固性的消化道反流，需要我们采取进一步的措施去治疗。所以我们对胃食管反流的出现，一定要先去判断它是生理和病理的情况，根据生理或病理的原因，进一步去做出判断，对症处理。