怎样才能杀死幽门螺旋杆菌

以前的三联疗法早就淘汰了，因为杀菌率太低，现在杀幽门螺杆菌常用的是含有铋剂的四联疗法，疗程是10-14天，一般建议到14天，具体用药就是一种抑酸药，一种铋剂，加上两种抗生素。抑酸药常用的有雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑等。铋剂一般用的有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等。这几个抗生素里相对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素杀菌效果最好，但是呋喃唑酮和四环素是两个老药，副作用比较大，如果没有青霉素过敏，首选应用阿莫西林。另外可以配合克拉霉素、甲硝唑。左氧氟沙星一般放在补救方案里面用。可以说一个具体的方案：雷贝拉唑20mg，早晚饭前半小时；枸橼酸铋钾0.6mg，早晚饭前半小时；阿莫西林1.0mg，早晚饭后半小时；克拉霉素0.5mg，早晚饭后半小时，用药两周，停药一个月之后就可以复查呼气试验，看幽门螺旋杆菌有没有杀灭。