浅谈皮肤转移癌

什么是皮肤转移癌？

答：皮肤转移癌是恶性肿瘤通过血路或淋巴道转移、组织间隙扩散或手术种植而继发于皮肤的病变。

皮肤转移癌的最常见表现是什么？

答：皮肤转移癌的临床表现多种多样，大多数为结节，其次为丘疹、斑块和瘢痕样组织，也有一些转移癌的临床表现类似许多良性皮肤病如环形红斑、蜂窝组织炎、硬下疳和淋巴水肿。

皮肤转移癌最常见于哪些部位？

答：男性好发部位是头、颈、胸和腹部，女性则以胸和腹部居多，组织病理学检查以腺癌最多见。

皮肤转移癌最常来源于哪些部位？

答：原发部位：多为肺癌、乳腺癌，其次胃肠道肿瘤。

女性：乳腺肿瘤(69％)，结直肠肿瘤(9％)，恶性黑素瘤(5％)，卵巢癌(4％)；

男性：肺癌(24％)，结直肠肿瘤(19％)，黑素瘤(13％)，口腔鳞状细胞癌(12％)。

早期发现皮肤转移癌的重要性？

答：出现皮肤转移癌也提示肿瘤有其他部位转移的可能，应进一步做其他部位的检查。皮肤转移癌在临床上发生率较低，国外报道恶性实体瘤皮肤转移的发生率为2.9％-10％，尽管发生率较低，但是皮肤转移癌的诊断十分重要，因为皮肤转移癌有时是内脏肿瘤的首发症状，在一定程度上能帮助医生早期发现原发肿瘤而延长患者的存活时间。

皮肤转移癌是否都能找到原发部位？

答：在全身的转移性肿瘤中，有些甚至经过详细的临床、影像学及组织学检查都不能明确原发部位，这一组肿瘤占所有恶性肿瘤的5％-15％。如果我们能从病理上明确诊断，尤其是能帮助确定肿瘤的原发部位，对这类肿瘤的进一步治疗及预后判断有重要意义。

如何确诊皮肤转移癌？

答：诊断主要靠组织活检病理确诊。X光片，CT，PET-CT，血肿瘤标志物检测对早期发现恶性肿瘤也是非常重要的。

皮肤转移癌为什么还要做免疫组化？

答：以往仅凭HE切片观察，很难对转移癌做出明确诊断，近年随着免疫组化技术的发展，大量有价值的抗体在临床中实际应用，为人们明确转移性肿瘤的性质及来源提供了极大帮助。