肺外结核的治疗要点有哪些

肺外结核的治疗要点：抗结核加激素。糖皮质激素通常仅在结核性心包炎，和结核性脑膜炎的治疗中应用。若在不进行抗结核治疗的时候应用糖皮质激素，则会因免疫抑制而加重结核的播散。抗结核治疗包括初始8周的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四联用药和后续4或7个月的维持治。当患者出现肺外结核包括骨、关节和中枢神经系统结核，均应延长疗程。骨或关节结核患者应接受6-9个月的治疗，而中枢神经系统结核患者则应接受更长的疗程，通常为12个月。结核性心包炎和结核性脑膜炎患者，推荐加用糖皮质激素治疗，初始治疗应采用多种药物联用，从而防止出现利福平和异烟肼耐药。异烟肼单药治疗为非活动性肺结核的理想治疗方案，但不适用于活动性肺结核的治疗。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物，为抗结核治疗的二线药物，于一线药物治疗出现严重不良反应时才使用。抗结核治疗中，不同药物常存在相互作用，在某些病人的治疗中，可用利福喷丁来代替利福平。