臭氧介入——椎间盘突出症新疗法

椎间盘突出症是一种常见病、多发病。在临床治疗上方法很多，如针灸、推拿、牵引、卧硬板床、封闭、贴膏药等。虽有一定疗效，但不易巩固，容易反复发作。外科手术虽然是一种根治的手段，但手术破坏组织严重，患者要承担手术的风险和痛苦。

臭氧介入治疗椎间盘突出症是近年来新兴的治疗手段，在欧洲一些国家盛行。以其损伤小、见效快、费用低仅占手术及其他治疗手段的1/2或1/3等特点，易于被患者接受，深受医生和患者的好评，该项目是一项快捷直观的治疗椎间盘突出症的有效方法，主要对椎间盘膨出和突出可免除开刀，一针治疗，疗效显着，现已成为椎间盘突出症患者首选治疗方案。

腰椎间盘突出症

臭氧治疗的作用机理

1、臭氧是强氧化剂。它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。臭氧同时还能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。

2、实验证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂或自免抑制细胞因子，如IL210和TGFβ1的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物；刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF，引起血管扩张，从而导致炎症消散。

3、临床和实验研究表明臭氧能缓解大多数急慢性关节病和下背综合征患者的疼痛。Bocci认为经穿刺针注入臭氧产生了所谓“化学针刺”chemical acupuncture的效果，通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而镇痛。同时，臭氧通过抑制化学物质释放、促进炎症过程消散也可达到镇痛的目的。

4、与其他治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法比较，医用臭氧椎间盘内注射有其优势。首先，臭氧是很活跃的化学物质，在注入椎间盘和椎旁间隙后很快半衰期为20min分解为O2和O-，残留的O-又可相互结合成O2，因而不用担心臭氧长期残留造成伤害。其次，治疗过程只需一根19-22G的穿刺针，操作简单，几乎无损伤，无需昂贵的设备和药品，可在门诊进行，大大降低了患者的费用。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘感染的几率。

腰椎间盘突出微创治疗方法曾以其手术创伤小，不破坏嵴柱正常结构，并发症少，效果好，患者痛苦少，恢复快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅速发展。

臭氧疗法不仅具有以上长处，还有其独特之处：

1、臭氧极不稳定，易分解成氧气，不会造成二次污染和持久的器官组织伤害；

2、臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响；

3、臭氧对手术监视设备要求不高，降低了手术费用；

4、手术方式无损伤，操作简单，患者痛苦少；

5、臭氧具有杀菌作用，且一般使用一次性穿刺针，可大大降低术后感染的发生率。

哪些椎间盘突出症患者？

适合臭氧介入治疗

1、临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等；

2、嵴神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等；

3、经CT或核磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致；

4、经4周以上保守治疗效果不佳；

5、经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳；

6、经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变，如椎间盘膨出，并排除其他原因所致。

哪些腰突出症患者？

不适合臭氧注射术

1、椎间盘突出物钙化；

2、CT或MRI提出突出髓核有明显粘连；

3、合并马尾神经压迫综合征，如大小便功能障碍；

4、合并椎体滑脱及有出血性疾病；

5、合并椎管内肿瘤或其他疾病。

臭氧治疗椎间盘突出症

主要优点

1、安全系数高——在激光自动定位Ｃ型臂引导下穿刺，精确、安全，臭氧只消髓核，不损伤髓核周围组织及神经，多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留。

2、无痛苦、风险小——穿刺针（直径1.3mm）比注射针微粗，几乎无风险和痛苦。

3、见效迅速、疗效好——疼痛症状迅速缓解，治疗椎间盘突出症，一般只需一次即可治愈。

4、无过敏反应及其它明显并发症――臭氧的特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。

5、年龄适应范围广，对高龄患者安全。