女人三十需重视HPV筛查

这是一个真实的故事。张芳（化名），31岁，刚结婚两年，还没有生小孩，工作十分繁忙。单位每年都有体检，今年宫颈刮片检查一如既往的正常，但在短短的半年内因为不规则阴道出血，检查发现患上宫颈癌。

这是为什么呢？下面让我们了解一下常用的宫颈防癌筛查方法：TCT(液基薄层细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)。

宫颈细胞学的检查方法TCT是一种用医生的眼睛来阅读从宫颈上采集下来的细胞来筛查有无肿瘤的一种方法。作为方法学上来说，有容易发生假阴性的可能性，也就是可能TCT正常，但是实际上存在着宫颈癌前病变的可能性。这是因为在采集宫颈细胞、制片以及医生读片的过程中存在一定的主观性，可能存在误差。

90％以上的宫颈癌都伴有HPV感染，HPV感染是导致宫颈癌的元凶之一。HPV分为高危型和低危型。在有性生活的女性中约有20％会感染HPV，一般感染后不会出现不适，大多数感染会在半年至一年内自然消退，但有少部分持续存在的病毒感染会导致宫颈病变，甚至癌变。对于30岁以上（尤其是存在高危型的HPV感染）的女性，可以考虑联合HPV和TCT进行宫颈癌的筛查。30岁后感染高危型HPV，提示患上宫颈癌的风险会比HPV阴性者要高，此时可以加强宫颈刮片的筛查。若是HPV和TCT均阴性，则是可以考虑延长筛查周期到3-5年筛查一次。

2012年的美国阴道镜协会更新的指南提示了HPV分型的价值，即若HPV阳性，TCT阴性的时候，有条件者，可以进行HPV高危型分型的检测，如HPV16型或18型阳性。由于此时TCT容易有漏诊的情况，也可以直接考虑对这些感染者行阴道镜检查和活检。若是阴道镜活检阴性，则在1年以后重复宫颈刮片。

当然，HPV感染了，并不一定得病，如果在感染发生之前，通常在首次性生活之前注射HPV疫苗可以起到部分降低宫颈癌发生的目的。